这些原因引起肩关节脱位 肩关节脱位如何复位

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年，男性较多。间接或直接暴力均可引起肩关节前脱位，间接暴力可以分为2方面：跌倒时，手掌撑地，肱骨干旱外展姿势的传导暴力；当上臂过度外展外旋后伸，肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰时该杠杆暴力作用。

引起肩关节脱位的原因

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。

肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。

肩关节脱位患者的护理

肩关节脱患者伤后，肩部肿胀、疼痛，功能障碍，出现方肩畸形（正常的肩部呈圆形、膨隆丰满的外观）*伤肢相比健肢长，患侧的手不能触达到外侧的肩部。患者来诊时，多以健手托着患肢前臂，头倾向患侧，以缓解疼痛。

肩关节脱患者来诊后，首先给以精神上的安慰，减除患者的紧张心理。并用三角巾或宽带吊起患肢，经值班医生检查后，送放射科拍x线片。如确诊为肩关节脱位，则按脱位的类型，协助医生给患者牵拉复位。当肩部出现丰满外观，腋窝、锁骨下或降突下模不到脱位的肪骨头时，即已复位。然后将上臂放于内收、内旋、肘关节屈曲gy位置，用颈腕吊带或三角巾将患肢悬吊在胸潜固定2—3周。

或按上述的位置用宽绷带特患肢固定在胸壁部。应向患者及家属交代注意事项：注意患放血液循环及手指的活动，满3周后，去掉吊带，加强肩关节功能银炼。

肩关节脱位常用的复位手法

足蹬法：患者仰卧，术者位于思侧，双手握住思胶肮部，足跟置于思侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肋骨头，同时旋转，内收上国即可复位。复位时可听到响声。

科氏法：此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肋骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90“，使肪二头肌松弛，另一手握肘部。持续牵引，轻度外展。逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。

牵引推拿法：伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住息肢向外上方牵拉，第三助手握住患胶手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下格肪骨头向外报送还纳复位。二人也可做牵引复位。