骨质疏松病因有什么？患者要注意什么？

骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

病因

1、老年性或绝经期后骨质疏松临床常见，主要是老年人对钙盐及其他营养物质的肠道吸收功能减退，不能维持正常代谢的正平衡，以及与其激素水平的变化有一定关系。

2、机械性骨质疏松，骨折或骨病长期固定后，由于缺乏肌肉的锻炼，使骨内血循环减少，骨形成作用减少，骨吸收作用增加而致骨质疏松。

3、营养性，各种因素引起的蛋白质缺乏或者不能正常吸收，或大量排泄，使有机质不能生成导致骨质疏松；维生素C缺乏影响基质形成，并使胶原的成熟障碍；饮食中长期缺钙亦导致骨质疏松。

4、内分泌性，柯兴氏综合征的常见表现是骨质疏松，甲状腺功能亢进，性腺分泌减少，特别是雌性激素减少，均可导致骨质琉松。

5、遗传性结缔组织病，成骨不全症成骨细胞产生骨基质较少、表现为骨质琉松。

6、青年特发性骨质疏松，原因不明。由于骨膜下的破骨细胞将松质骨和皮质骨的内部吸收，结果使骨的厚度变薄，特别是骨内膜变薄，髓腔增大，但骨外膜下的成骨细胞仍缓慢地产生新骨，所以骨的周径略有增加椎体内横骨小梁吸收较快，承重的直骨小梁有的消失，有的为代偿失去骨小梁而变粗。

临床表现

1、疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

2、身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

3、骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松怎么办

口服避孕药是一种简便安全、效果良好的避孕方式。但报告显示，女性服用避孕药可能导致骨密度下降，罹患骨质疏松症。服用避孕药的年轻女性，如果每天从饮食中摄入不少于1000毫克的钙，才能防止骨密度下降。

对于此项研究结果，另有专家持有相同的观点。她说：“长期服用避孕药的女性要多吃含钙高的食物，尤其是停药后准备怀孕的女性，应比普通人补充更多的钙和维生素，避免胎儿患软骨病或畸形。”

另外，长期靠口服避孕药避孕的女性，如出现抽筋、四肢酸痛、出虚汗、腰酸背痛等症状，说明身体内钙含量已不足。可在医生指导下适当吃一些补钙药，但最好还是通过食物补钙。多吃豆制品、牛奶、骨头汤等尤其是坚果类食品，如瓜子、花生、核桃等，总之每天从饮食中应至少摄入1000毫克的钙。补钙同时，还要在户外多接受阳光照射，促进钙的吸收。

检查

1、实验室检查

（1）血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。

（2）血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。

（3）骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型原胶原肽（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉（反应骨吸收）、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽（反应骨吸收）。

（4）晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

2、辅助检查

（1）骨影像学检查和骨密度①摄取病变部位的X线片X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度检测骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。

根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗；存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女；伴有脆性骨折的绝经后妇女；需根据BMD测定值来决定治疗的妇女；长期激素代替疗法的妇女；轻微创伤后出现骨折的男性；X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。

WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为正常值，较正常值降低（1～2.5）SD为骨质减少；降低2.5SD以上为骨质疏松症；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。