下颚脱臼如何处理

　　下颚脱臼如何处理?日常生活由于咀嚼用力或外伤不当常常会引起下颌关节脱臼，俗称“掉下巴”，下颌关节脱臼后就会出现以耳前关节区疼痛不适，下颌不能正常活动为特征。

　　“掉下巴”后应及时复位，复位后应该限制下颌活动。复位前，医生应让患者作好思想准备，肌肉要放松，精神不要紧张，必要时复位前可给镇静剂。医生首先要明确患者是双侧脱臼还是单侧脱臼，以便复位时协调用力。常用的手法复位有口外法、口内法、颌间复位法三种。

　　(一)口外法：

　　患者端坐位(但头部紧靠墙壁)，下颌牙合面的位置应低于两臂下垂时肘关节水平。医生立于患者前方。复位时，术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突的前缘，即下关穴处，然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中指托住两下颌角，以环指、小指托下颌体下缘，各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤医生拇指的危险，不需要太大的按压力量。

　　(二)口内法：

　　病人和医生的体位同口内法一样，医生两拇指裹以纱布伸入口内，尽可能向后放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时，医生拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。

　　(三)颌间复位法：

　　病人体位同上述。如复位右侧，医生站在右后方，复位左侧时医生坐于病人左前方，左手掌及手指托持颏部，右手如握笔式，将一圆形软木棒(约5-10毫米为宜)放在最后上下磨牙间合面上。复位时，左手稳重用力托于颏部，使之向上，当髁状突向下移动到一定程度时，左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时，右手乘势迅速转动软木棒向前方，同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒，一侧复位后，再复位另一侧。