古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
许多患者在骶髂关节炎初期时并不在意,存在侥幸心理,往往错过了治疗骶髂关节炎的最佳时期,等发展到相当严重时,后悔莫急。退变性骶髂关节多见于中老年,尤以女性为多,主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛,并随着神经末梢支的分布而向股骨大粗隆外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时,由于健肢负重,患侧可呈松弛状态,表现为屈曲姿势;步行时,由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状,且有跛行;坐位时,其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。
特殊检查患者取坐位,检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上,一般情况下,患侧偏低;腰前屈时,则患侧位置升高程度超过健侧。对抗性髋外展试验阳性本病的诊断多无困难,主要依据以下要点:中年后发病,以骶髂部疼痛为主,呈双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。以中老年高发,女性尤为多见,局部可有明显的压痛与叩痛。主要是在X线平片上显示退变征,视病程不同而出现退行性变的各期表现,以增生及骨刺为主。骶髂关节本身病变所引起的骶髂关节炎多表现为对称性,两侧臀上、臀中肌肉会发生肿胀或挛缩,经常伴有骨质疏松症。骶髂关节的X线改变表现为关节间隙内模糊,或有小片状或薄雾状或滴水样密度稍高阴影存在,关节边缘多模糊不清,或有局限性虫蚀样改变,在病变后期,关节间隙内可有骨小梁通过,或有关节融合改变。
本病发病一般较脊椎结核缓慢,往往先发现脓肿疼痛及压痛,又往往因脓肿破溃减压疼痛减轻而延误诊断,有下背及患侧骶髂部疼痛也可有“坐骨神经痛”,即转移痛至患侧臀部及股外侧但与腰椎间盘突出症不同,不放射至小腿及足部感觉无改变活动时疼痛加重如翻身、坐时间长、上下楼、弯腰下蹲等站立时一般身体向健侧倾斜,走路时不敢跨大步仰卧位常感骶髂部疼痛。
(责任编辑:吴洁媚 )
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