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僵直性脊柱炎如何检查诊断

2014-02-19 17:33:59      家庭医生在线

强直性脊柱炎是一种比较常见的症状,患上强直性脊柱炎会影响我们的身体健康。强直性脊柱炎易发生于10至40岁青壮年身上,这是常见的难治性风湿病,对青少年的健康危害很大。很多人会错过最佳治疗,所以早期诊断该病,及早治疗显得尤为重要。针对强直性脊柱炎这种疾病目前有很大人不是很了解,这种疾病给患者的生活造成了很大的影响,针对这种疾病一定要做到早发现早治疗。

僵直性脊柱炎怎样诊断

1、起病形式:强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。部分病人初期临床表现颇似急性风湿热,或出现大关节肿痛,或伴有长期低热、体重减轻,以高热和外周关节急性炎症为首发症状,此类病人多见于青少年,也容易被长期误诊。本病有明显的家族聚集及遗传倾向。所以,我们建议应该对强直性脊柱炎患者的血亲或子女高度警惕,密切注意各种可能的发病迹象。

2、腰背痛:腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状。早期腰痛表现为腰骶部不适或隐痛,有些患者只在劳累后发作,呈间歇性或两侧交替性酸痛,或表现为臀深部不适感。另有一些患者,可能有外伤或其他诱因,表现腰骶部疼痛突然发作,疼痛剧烈不能活动,或伴发热,似机械性腰痛或急性炎症改变,卧床休息数日后,疼痛可缓解或消失。这种情况可反复出现,有逐渐加重的趋势。随着病情进一步发展,隐痛或间歇痛会变成持续性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部钝痛或腰、骶、臀等部位难以言状的酸胀不适感,夜间较重,影响睡眠,甚至在睡眠中痛醒,常常不得已下床活动以减轻疼痛。晨起或长时间保持一个姿势,会出现腰部僵硬感,疼痛也会加重,稍事活动后又会减轻。有些患者腰部怕风怕凉,常喜多加衣被,遇风寒潮湿疼痛加重,遇温遇热则疼痛减轻。疼痛严重时病人不能下床活动,翻身困难。

3、其它一些高度警惕易患强直性脊柱炎症状:反复发作膝关节或踝关节肿痛、关节积液、无明显外伤史、感染史;反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛;反复发作的虹膜炎;无咳嗽等呼吸道症状、无外伤史的胸部疼痛及胸廓活动受限;颈、腰、腿夜间痛,休息疼痛加重而活动后缓解者。

僵直性脊柱炎的检查方法有哪些

1、磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT):科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛的病人,通过标准的X线检查骶髂关节正常。但应用MRI检查:发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。

2、电子计算机断层扫描(CT):对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查。它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处。

3、用SPECT检查:发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高。炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎。因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。

腰背疼痛不一定是僵直性脊柱炎

(一)、机械性(结构性:也就是一般我们说的结构性的腰背痛,主要是指肌肉损伤,骨性关节炎,椎间盘突出等这些机械性的因素造成的腰背性疼痛。

(二)、风湿病性:常见的有强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、白塞氏病、银屑病关节炎等等。

(三)、内分泌性/代谢性:有骨质疏松症、骨软化症都可以造成腰背痛,尤其甲状旁腺、甲状腺疾病。

(四)、神经性/心理性:比如说,神经病性关节炎、抑郁症精神病等等也可以造成腰背痛。

(五)、感染性:比如说腰背局部结构的一些感染,那麽常见的有椎体的感染、化脓性的骶髋关节炎、还有带状疱疹也可以造成腰背痛。

(六)、新生物性/浸润性:包括巨细胞瘤、还在长在局部的血管血管瘤、还有一些呢比如说像血液的多发性骨髓瘤等等都引起腰背痛。

(七)、混杂性:比如说Paget‘骨病、腹膜后纤维化、还有椎体类肉瘤等等。(八)、相关疾病比如说血管性、胃肠病 、还有泌尿生殖系统的疾病也可以引起腰背痛。

(责任编辑:汪博宇 )

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