做检查不盲目：不同的肝病，检查手段不一样

各种肝病的病因不同、症状不同，检查方法也有很大的差异。选对检查方法能鉴别疾病，为下一步治疗提供依据，利于优化治疗方案，促进病情恢复。在选择检查项目方面不能盲目，需根据疾病来选择。

不同的肝病该如何选择检查手段？

1、脂肪性肝病

脂肪性肝病患者需做腹部CT或超声检查，还需检查血脂和肝功能，同时排除其他肝病，比如病毒性、药物性和免疫性肝病。酒精性脂肪肝怀疑肝纤维化或肝硬化时，应进一步做肝脏弹性或肝纤维化四项检查。

2、病毒性肝病

病毒性肝病的检查项目有肝功能、凝血四项以及腹部超声和病毒学，同时还需定期做血清甲胎蛋白检查。如果怀疑出现肝纤维化，还需做肝脏弹性、肝纤维化四项以及血常规检查。

3、药物性肝损害

药物性肝损害的关键是用药史，然后需做肝功能和腹部超声检查，必要时还需做肝脏弹性检测。

4、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病需做肝功能检查、腹部超声或CT，还有自身免疫肝抗体谱以及自身抗体ANA谱；若仍然无法确诊，还需做肝穿刺来明确诊断。

5、肝硬化

除了做基础检查外，还需做超声检查来了解有没有腹水；通过做胃镜检查来了解是否出现食道胃底静脉曲张；同时还需做血清甲胎蛋白、血常规以及血氨检查。

6、肝囊肿或肝血管瘤

肝囊肿或肝血管瘤患者应定期做腹部超声或腹部CT以及肝功能检查。

7、胆汁淤积性肝病

胆汁淤积性肝病除了做肝功能检查外，还需做腹部超声、自身免疫肝抗体谱以及自身抗体ANA谱等；仍然无法诊断，还需进一步做肝穿刺活检来明确诊断。

8、肝功能异常

当出现肝功能异常时先查找病因，通过病毒学指标、超声或CT影像学检查、免疫学检查等，排除淤胆性肝病或脂肪性肝病，同时还需询问用药史，必要时需做肝穿刺活检来明确病因。

温馨提示

还没有发展到肝纤维化或肝硬化阶段时，肝病患者每3个月做一次相关检查；已经发展到肝硬化阶段，需缩短检查时间，尽量每一个月检查一次；一旦出现血常规或血氨异常，还需随时观察病情，以便于指导治疗。另外，肝硬化或肝癌高危人群应定期做腹部超声和甲胎蛋白检查，防止悄无声息发展成肝硬化或肝癌。