古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肝穿刺也就是肝脏组织活检,准确率能达到8成以上,能直观了解肝组织病理变化,帮助诊断多种疾病。但很多患者仍然害怕肝穿刺,担心会给身体带来副作用,非不得已时坚决不做,然而肝穿刺却在诊断和治疗疾病中起着至关重要的作用。
肝穿刺有什么作用?
1、鉴别诊断多种肝病
临床上有很多肝病诊断起来较困难,如病毒性、酒精性和脂肪性肝炎,肝囊肿、脓肿和结核和肉芽肿、代谢性肝病以及血吸虫病等。通过做肝穿刺能评估肝脏病变,鉴别和诊断肝病。
2、评估病变严重程度和活动性
肝穿刺能用来评估肝组织病理变化,同时也能做出客观和精确诊断。多数慢性乙肝病人感染乙肝病毒时间比较长,不过抽血检查时转氨酶异常仅有6个月的时间,肝病病毒含量水平低。这种情况下做肝穿刺这种情况下做能评估慢性肝病有没有在活动期,然后判断病情严重程度。
3、诊断各种类型的病毒性肝炎
多数肝炎病毒是嗜肝病毒,寄生在肝组织中,只有肝炎病毒达到一定程度时才能通过临床化验检测到,因此很多病毒性肝炎患者做普通检查时病毒标志物呈现阴性,不能确定病原。然而做肝穿刺检查,能及时检查出生长在肝组织中的病毒。
4、及早发现肝纤维化或肝硬化
疾病早期通过B超和血液化验不能及时发现,然而肝穿刺能精确诊断肝纤维化和肝硬化,也能鉴别诊断肝硬化临床类型,看看是酒精性肝硬化或是肝炎后肝硬化,又或是活动性肝炎。
5、利于选择药物和判断疗效
接受治疗前做肝穿刺,依据肝组织炎症活动程度,选择合适的抗病毒药物,从而提高其疗效。治疗后做肝穿刺能评判药物疗效。
6、鉴别黄疸性质以及原因
黄疸无法确定其病因时可接受肝穿刺检查,看看是胆红素代谢障碍或是胆汁淤积,又或是肝细胞性黄疸、病毒或药物所导致的。引起黄疸的病因不一样,预后和治疗也有很大差距。
7、用于评估慢性肝炎病情和预后
肝穿刺能清晰了解肝组织中病变问题,评估疾病变化和预后。就拿重型肝炎患者来说,若只是出现肝细胞水肿,那么病情轻且预后良好。
8、诊断性治疗
CT或B超引导下做肝穿刺,能用于排脓水、注射药物或治疗肝癌等,不仅仅诊断疾病,而且也能诊断性治疗。
温馨提示
现在我国肝穿刺技术非常成熟,严格遵守其适应症和禁忌症就不会引发副作用。老年人、儿童、患有严重贫血以及出血倾向、严重高血压、肝功能衰竭以及肝腹水的患者不能做肝穿刺。做肝穿刺前应做全身检查,如肝生化、凝血功能、胸痛以及腹部B超等。肝穿刺后应卧床休息24个小时,期间多观察生命体征,如脉搏和血压,若脉搏跳动速度快,同时伴有血压降低、烦躁不安和不停的冒冷汗以及内出血,应立即处理。
(责任编辑:冯莉莉 )
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