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2亿中国人都患这种疾病!专家揭开脂肪肝的神秘面纱

2020-09-28 15:43:28      家庭医生在线

“这体检报告中说我有脂肪肝,这不是人人都有的嘛?没事,可以不用管!”这似乎成为很多人看到体检报告中“脂肪肝”三个字后的第一反应。由于人们生活方式及饮食习惯的改变,脂肪肝的发病率在近些年呈逐年上升的趋势。据流行病学数据显示,我国居民患脂肪肝的比例在25%左右,部分一线城市及较富裕的地区人群中脂肪肝患病率甚至超过30%。下面就请中山大学附属第一医院感染科主任、脂肪肝中心带头人、东院消化内科主任钟碧慧教授,和我们共同揭开脂肪性肝病这个隐性“杀手”的神秘面纱。

到底什么是脂肪肝?与什么因素有关?

脂肪肝在病理上就是肝实质细胞过度脂肪沉积。据钟碧慧教授介绍,目前代谢相关脂肪性肝病是我国慢性肝病中发病率最高的一种,目前我国已有超过2亿多“患友”,并且发病率正处于急剧增加的趋势,带来了严重的公共卫生负担。

据研究表明,就我国患病人群而言,男性患病率大于女性,城市患病概率大于农村,脑力劳动者患病概率大于体力劳动者,且儿童患病风险显著增加,已经引起了社会广泛关注。同时,钟碧慧教授指出,究其根本,代谢相关脂肪性肝病与久坐少动等不健康生活习惯、膳食热量过高、膳食结构不合理等不健康饮食习惯有密切关系。


钟碧慧教授

脂肪肝对身体影响大,甚至可以影响怀孕!

邱女士刚满30岁,本该是体验孕育生命之喜的年纪,但未避孕5年始终未能迎接新生命的到来,夫妻着急,双方父母也着急,甚至问了许多“独门偏方”,然而孩子还是没怀上,体重倒是以肉眼可见的速度不断增长。据邱女士描述,她的父母都是肥胖型,自己从18岁以后体重也“突飞猛进”。2018年与丈夫于当地医院行相关检查,邱女士的超声检查提示“双侧卵巢呈多囊样改变”,丈夫行精液常规检查未见明显异常,然而在这次检查之后,邱女士的心事更重了,更加认为是自己的问题。

2019年8月,由于实在难以忍受的重压,邱女士来到中山大学附属第一医院生殖中心就诊。当了解到邱女士具有脂肪肝病史3年、高脂血症1年,受邀进行会诊的钟碧慧教授马上启动了MDT诊疗流程。通过人体学指标测定和身体成分测定,MDT团队发现,患者的体脂、脂肪总量、体重、身体质量指数、腰围均明显超标;实验室检查提示患者存在肝损害及多种代谢紊乱;肝脏MR定量脂肪分析提示重度脂肪肝,全肝平均脂肪含量大31.15%,涉及的代谢情况十分复杂,须同时启动消化、营养、内分泌、心内科、风湿、生殖专科共同管理。短短两小时,“MDT会诊”就立马出了覆盖六个专科的管理方案。


脂肪肝中心MDT流程,“本例”指邱女士个案

然而,钟碧慧教授表示,方案制定只是科学管理的第一步,长期随访更是治疗的关键。为保证随访质量,脂肪肝诊疗MDT团队建立了多个随访通道——电话、短信、微信、随访名片等;定期对患者进行个体、规范化教育、专人完善随访记录。

4个月以来,邱女士在MDT团队的指导下,对自身的饮食运动及生活作息等方面进行了严格的管理,终于代谢、激素指标出现了明显改善,最重要的是,邱女士由重度代谢相关脂肪性肝病好转为轻度均匀性脂肪肝,全肝平均脂肪含量从31.15%下降至7.4%。“感觉自己是个轻盈的小胖子了!”邱女士打趣道,也对怀孕再次有了信心。


邱女士肝脂肪定量在治疗前后对比

10年脂肪肝中心建设便民利民

钟碧慧教授指出,代谢相关脂肪性肝病危险因素、共病情况均十分复杂,要实现患者的科学化管理十分困难,对此,他们想到了新思路——脂肪肝诊治团队(MDT)。从2010年设立脂肪肝专病门诊,到2020年获得第一批中国医师协会授予的全国脂肪肝诊治中心认证,再到2014年首建脂肪肝诊治MDT团队共同管理脂肪肝患者及其代谢问题,再到2018年4月成为第一批中华医学会授予的全国脂肪肝规范诊疗中心,“不知不觉已经度过了10年,中山一院脂肪肝中心最终还是希望通过临床研究、科学建设最终造福脂肪肝患者。”钟碧慧教授说道。

据了解,在今年中华医学会肝病学分会学术年会上,中山一院脂肪肝中心历经3轮评审,在全国83家参评脂肪肝中心中脱颖而出,被评为2020年中国优秀脂肪肝中心。


钟碧慧教授介绍,整个脂肪肝多学科诊治团队一直坚持以“规范化诊治,精细化管理”为理念,发展建设具有自身特色的脂肪肝中心。在硬件上,建立了国内首个基于MRI水脂分离成像技术的扫描序列如DIXON、IDEAL-IQ及质子磁共振波普多个新影像学方法的肝脏脂肪含量精确检测平台,并在国内率先开展NAFLD内脏脂肪研究;在临床中,不断优化多学科协作并加入各领域专家,扩大患者服务面;在研究上,积极开展临床和基础研究,目前在研脂肪肝相关国家自然科学基金面上项目2项,并开展脂肪肝国内多中心临床研究5项,国际新药临床研究3项;在学科影响上,该中心已成为广东省医学会肝脏病学分会脂肪肝学组组长单位、广东省三个一级学会(广东省健康管理学会、广东省肝病学会、广东省临床医学会脂肪肝诊治专业委员会主任委员单位。

此外,最难能可贵的是,在自身发展之余,不断开展省内外如珠海、东莞、惠州、深圳、茂名、韶关、清远等基层脂肪肝规范化诊治帮扶工作,提升当地脂肪肝治疗水平,实现健康扶贫,实现优质医疗资源下沉,最终实现便民利民。

脂肪肝,绝不容忽视!

钟碧慧教授指出,脂肪肝发病率逐年增加,是中国第一大的肝病,由于当前生活方式的改变,值得引起大家高度关注。脂肪肝不痛不痒,容易引起大家忽视,以为是一种“富态”,或者说无所谓,这都是不正确的!

其实脂肪肝危害很大,不仅仅是肝脏的病变,往往也容易产生多种代谢紊乱而导致严重后果,包括心脑血管疾病、肝脏肿瘤等等,所以一定要重视早期诊治,早期的干预可以有效使脂肪肝逆转,甚至纠正代谢综合征

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本文指导医生:
钟碧慧
擅长疾病:
消化系统疾病的诊断和治疗,包括胃炎、胃溃疡、胃食道反流性疾病、脂肪肝、肝炎、肝硬化、胰腺炎、炎症性... [详细]

(责任编辑:何诗雅 通讯员:何旭鹏、郑亦楠)

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