胆囊结石可以排石吗？胆囊结石多大必须切除？

胆囊结石的治疗主要是手术治疗为主，通过手术从体内取出结石，恢复胆囊的功能，改善生活的质量。生活中因为很多人对胆囊结石的治疗不了解，当出现胆囊结石不知道如何处理，甚至一些患者期望像治疗尿道结石一样进行排石治疗，导致病情的延误。针对胆囊结石是否可以排石治疗、什么样的胆囊结石需要切除及哪些患者可以做微创保胆取手术。我们特邀请惠州市第三人民医院副主任医师黄进团为我们一一解读。

胆囊结石可以排石吗？

胆囊结石是否可以排石，一般在肝胆外科是不建议排石的。因为胆囊管直径只有3-4毫米，胆囊结石形成的时候，大部分是超过3毫米，一般是排不出去，即使排出去，卡在胆总管的时候会引起坏疽性胆囊炎，而坏疽性化脓性胆囊炎会致命，因此一般不建议进行排石。

胆囊结石多大必须切除？

胆囊结石3公分以上需要切除，其实胆囊结石需不需要手术主要看结石情况：1、结石超过3公分，建议手术；2、有反复发作、有症状的患者要手术；3、合并糖尿病、免疫性疾病或心肺功能比较差的缓解期，建议手术；4、长期在户外活动的人员建议及时切除；5、小儿胆囊结石也是手术指征之一。

哪些胆囊结石患者适合做微创保胆取石术？

胆囊结石患者做微创保胆取石术是比较有争议的手术方式，保胆取石争议在于手术后复发率高。目前国内保胆取石开展手术医院相对较少，如果出现反复发作的胆囊结石，可以做胆囊切除。如果确实做保胆手术，首先评估胆囊情况、胆囊收缩功能、胆囊炎症情况，符合保胆手术可以尝试，但这不是主流的手术。胆囊结石不治可能会转化成胆囊癌，胆囊癌的主要原因还是胆囊结石合并慢性胆囊炎，反复发作的胆囊结石、胆囊炎，因反复刺激胆囊壁，久而久之会出现胆癌。

胆囊结石的治疗一般不建议排斥治疗，建议进行手术治疗，因为胆囊管本身比较狭窄，不想不能像尿管一样可以排除结石，如果坚持排斥治疗，不仅排不出结石，还有可能导致胆囊管堵塞导致感染。胆囊结石在临床上如果大于三公分就建议切除，因为三公分的结石已经影响胆囊的功能。微创保胆取石术是比较受争议的手术方式，因为术后复发率高，临床上一般不建议患者做，建议患者做胆囊切除术，一劳永逸的解除结石问题。