古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肝腹水属于慢性肝病,是肝硬化最突出的临床表现。若发现肝腹水而没有得到有效治疗,是会对肝脏和肾脏带来不同程度损伤的,严重的甚至有可能会危及生命,希望能够引起患者足够重视。
肝腹水会带来哪些危害?
肝腹水形成后会有大量液体渗入腹腔中,导致血液浓缩,减少有效循环血容量,升高血液粘稠度,减慢全身血液流通,导致休克或低血压。另外,肝腹水也会减少肝脏血液流量,使得肝脏处于缺血和缺氧状态,加快肝细胞坏死和变形。肝腹水发生后易带来多种并发症,如上消化道出血和肝性脑病,这是引起患者死亡的主要原因。
肝腹水怎么办?
1、一般治疗
当出现肝腹水时需多注意休息,密切观测身体体征状态,如血压、尿量以及呼吸,定期去医院检测血红蛋白和红细胞数量,同时要检测血红细胞和血尿素氮数值。当出现严重出血症状时,必须先禁食,等病情稳定之后,再吃流质或半流质食物。
2、利尿剂
治疗肝腹水优先选择利尿剂,根据每天尿量来决定使用量。尿量突然变多需减少剂量,尿量减少时需把剂量增多。在水分摄入量正常的情况下,肝硬化患者没有腹水或少量腹水时,一天尿量应该在1500毫升之间;少量腹水患者需控制在1500~2000毫升之间;严重肝腹水尿量需控制在2000~2500毫升;当大量腹水时每天尿量需控制在3000毫升以下。不能一次性使用太多的利尿剂,以免引起肝性脑病。但利尿剂也有一定的弊端,易引起水电解质紊乱和低蛋白水肿,甚至会引起肝昏迷和消化道大出血。
3、腹腔穿刺
腹腔穿刺也能治疗肝腹水,在腹穿的同时,经静脉输入低盐白蛋白,能防止血容量减少。腹腔穿刺能缩短患者住院时间,防止出现肾功能衰竭以及电解质紊乱,但治疗过程中容易出现感染。
温馨提示
肝腹水患者肝功能有所下降,消化能力降低,所以需采取少量多餐原则,以免增加饱胀不适感,甚至会加重肝脏负担。部分肝硬化患者因为门静脉高压,常常伴有食道静脉曲张,导致食道下端血管变粗和管壁变薄。若吃太粗糙和坚硬食物会刺伤食道,引起破裂出血,所以饮食应该以清淡易消化、细软为主。控制每天食盐摄入,以免导致水钠潴留而加重肝腹水。
(责任编辑:冯莉莉 )
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