酒精肝的预后

2017-05-10 16:37:58

酒精肝的预后？想必这是酒精肝患者以及家属密切关心的话题，为了找出正确答案，专家做出了详细解答，具体为以下几条：

（1）酒精性脂肪肝为良性病变，尽管急性脂肪肝可导致门脉高压，但戒酒后其病变可逆转。如果酒精性脂肪肝患者继续饮酒，连续肝活检证实可发生更严重的肝损伤。

（2）酒精性肝炎具有较高的独立死亡危险因素，较非活动性肝硬化更易导致死亡。根据肝活检组织学，一组调查研究了酒精性肝病的自然史，发现脂肪肝患者的预后最好，4~5年的生存率是70%~80%；酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的预后最差，4~5年的生存率是30%~50%；而酒精性肝炎或肝硬化患者的预后介于两者之间，4~5年的生存率是50%~75%。

（3）将所有酒精性肝病患者合并统计，其1年和5年的平均生存率分别是80%和50%。除饮酒是影响酒精性肝病预后的重要因素外，性别对酒精性肝病的预后也有影响，女性较男性对酒精敏感，即使初期肝损害轻微且戒酒，但发生肝硬化总难免除。

（4）在预后判断中，还必须考虑到合并乙型和丙型肝炎病毒或其他病毒感染的问题。酒精中毒者免疫功能减低，对感染的抵抗力可能降低。在苏格兰的一组报道中，25%的酒精性肝病患者抗HBs阳性；在伴有门脉高压的酒精性肝病患者中，抗HBs阳性率更高达52%。

（5）在中国乙型肝炎病毒感染率甚高，因此对酒精性肝病的影响可能更为显著。应用特殊的营养或药物治疗能否改变酒精性肝病的自然史，尚不清楚。这些药物看来可改善短期生存率和实验室参数，而对远期预后，包括生存率﹑肝硬化发生率的影响，尚待进一步研究。