中西医治疗肝腹水

肝腹水是慢性肝病最常见的并发症，多见于肝硬化和肝癌及重型肝炎患者，一旦出现腹水即意味着肝功能失代偿，也就是肝功能衰竭的表现，因此不能轻视，应及早采取正确方法治疗。

1。利尿：利尿剂是治疗肝腹水的重要手段，常用药物有螺内酯及呋塞米，轻度腹水者可单独用药，腹水较重者可选择联合用药，利尿法属于治标不治本的方法。

2。补充白蛋白：肝腹水严重的患者体内白蛋白流失较快，对血浆过低的患者应适当补充白蛋白及新鲜血浆，白蛋白补充量建议隔日10～20g，可间断补充血浆，以补充各种凝血因子。但如果肝脏自身合成白蛋白的机能没有恢复，单纯补充白蛋白虽然有效，但停药后容易复发。

3。抗感染：对于控制腹腔的感染有效，但不能完全解决腹水的形成原因，因为腹腔感染本来就是出现腹水以后继发的。

4。抗病毒治疗：要从根本上控制腹水，必须加强抗病毒治疗，充分改善肝功能，临床上部分患者抗病毒治疗后可逆转肝病的严重程度，促进肝组织的修复。

5。肝移植治疗：肝移植是肝腹水的根本性治疗方法，但费用高，风险大。

肝腹水是肝硬化腹水的俗称，是肝硬化的突出表现之一。肝腹水在中医上学属于积聚、黄疸等范畴，腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，腹壁青筋显露，脐孔突起为肝腹水的主要临床特征，中医通过辨证论治，认为肝、脾、肾功能失调为是肝腹水的主要病机，应采用具有疏肝、理脾、补肾、行气等功效的药物来进行治疗。

调肝常用柴胡、香附、郁金、青皮等，以疏肝理气，条达气机；理脾常用白术、苍术、附子、干姜、黄芪、山药、薏苡仁等，以振奋脾阳，温化水湿，益气健脾；补肾常用附子、干姜、肉桂、茯苓、泽泻、丹皮、熟地、沙参、麦冬、生地、山茱萸等，以温补脾肾，利水消肿，滋养肝肾之阴；行气常用枳壳、大腹皮等，以行气消胀除满；和血常用仙鹤草、三七、茜草、侧柏叶、桃仁、莪术等，以化瘀散结止血；利水常用猪苓、茯苓、泽泻、玉米须等，以淡渗利湿，化气行水。

全方具有气、活血、祛湿利水法，同时兼以疏肝健脾；本虚为主者，应分别采取温补脾肾或滋养肝肾，同时配以行气活血利水。