肝癌肝外转移复发的发生率及分布

对肝癌患者的尸体检查表明，肝外转移发生率达64%。根治性切除术后肝癌肝外复发的发生率约为9.7% ～25.8% ，可能与随访时间的差异及样本选择有关。术后平均肝外复发时间为7～13个月，其中38%伴有肝内复发 。

肺是肝外转移最常见的脏器，约占所有肝外转移的55% ；其后依次是腹腔淋巴结（41%）、骨（28%），肾上腺 （11%）。双侧肺转移机率相同，但下叶较上叶常见；其中28% 的肺转移合并其他脏器转移。在腹腔淋巴结转移中，腹腔周围淋巴结（periceliac nodes）占33% ，肝门淋巴结（porta—hepatic nodes）占23% 。骨转移以脊椎常见，其中胸椎占22%，腰骶椎占15%。其他不常见的转移部位包括口腔、颌骨、筛窦、蝶窦、睾丸、卵巢、胃。

肝癌的肝外转移途径主要包括血液、淋巴液和直接浸润及种植转移，多种转移方式可以同时出现。肺、骨、肾上腺等脏器。可能是血液途径转移的结果（约占肝外转移的56%），淋巴系统的转移比例约26.7% 、纵隔、胆囊等邻近脏器的浸润转移约占21.8%。