肝癌---症状诊断

一、临床症状

1、右上腹痛以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤甚。

2、食欲减退腹胀不适，饭后加剧，乏力，消瘦。

3、低热常有不明原因的低热。

4、肝癌合并肝硬化者，还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。

5、肝癌的临床表现很不典型，部分患者可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊，更有以转移灶所引起的症状而来医院就诊者。

二、体征

（1）肝肿大：肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。

（2）腹水：肝癌晚期常有黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。

（3）脾肿大：脾大质硬，表面光滑，无压痛。

（4）腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。

（5）肝功能检查：肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，这有助于选择治疗方法及了解预后。

（6）酶学检查：早期肝癌阳性率甚低，因此只能作为肝癌诊断的一种辅助方法。

（7）免疫学检查：甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用最重要的方法之一。

（8）超声检查：B超为一非侵入性检查方法，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。

（9）同位素扫描：可见肝脏体积不规则增大，形态异常，肿瘤部位出现稀疏或缺损区。

（10）X线检查：透视或腹平片可见肝区密度增高阴影，肝脏影像增大，右肝叶的癌肿可发现右侧隔肌抬高。左肝叶肝癌在行胃肠钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。

（11）肝血管造影：通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影，可以确定肿瘤的部位、大小及数目。

（12）其他检查：CT、ECT、肝穿刺活组织检查，腹腔镜检查等，对诊断有一定帮助。