胆囊息肉的治疗方法解读

胆囊息肉病变临床并不少见，一般认为手术是根治的方法，但事实上并非所有“胆囊息肉”都须手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同。

手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据影响“胆囊息肉样病变”恶变危险程度的诸多高危因素，我们提出下列处理原则：

（1）单发病变、直径大于10mm、广基结节或蒂粗大者、位于胆囊颈部、年龄大于50岁。从统计学的角度看，同时具备以上5点者要及早手术切除，不要等到一切都水落石出再去手术。

（2）多发病变，伴有胆囊结石，即使有症状，年龄大于50岁，应当积极治疗胆结石，同时定期观察，不必急于手术。

（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大出现血流信号或形态有变化则应手术治疗。

（4）直径5mm以上息肉影，多普勒彩超检查病变部位有丰富血供提示为恶性新生物，要早期王术。不应等到10mm以上。

（5）息肉样病变伴有血液检查CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者要积极手术。

（6）胆囊息肉样病变，虽胆壁光滑不厚但有明显症状且反复发作者要密切观察，必要时应早期手术。

（7）对直径小于5mm无症状患者应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大症状明显或出现其他手术指征时须行手术治疗。