陈金军：警惕脂肪肝的危害—静悄悄的“慢三”

慢性肝病由于使肝脏受到持续性的损伤，造成免疫功能的失调，因此很容易引发“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲，对患者的危害很大，受到医生和患者的普遍重视。而由于近年来生活水平的提升，脂肪肝这一疾病可以说是悄然兴起。在脂肪肝的患者日益增多的现状下，脂肪肝的危害也逐渐走进了人们的生活，那么脂肪肝有没有“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲呢？带着这个问题，我们有幸采访到了南方医科大学南方医院肝病中心陈金军副教授，来与我们共同讨论一下脂肪肝的相关话题。

脂肪含量超5%即为脂肪肝 男性患者显著高于女性

“肝脏脂肪含量超过5%就属于脂肪肝了，但是B超需在肝脏脂肪含量超过20%时才能检测出来”陈金军副教授介绍到：“也正因为如此，B超室的脂肪肝诊断是非常准确的。”不过肝脏脂肪含量5%-20%这个区间还是非常大的，有什么好的方法可以准确诊断吗？陈金军副教授提到南方医院健康管理中心近期投入使用了一种新的检测技术（可控衰减系数，CAP），可定量诊断肝脏脂肪变性。这种检测方法十分方便，将检测仪器放在肝脏部位震动十下，就可以得到检测结果了。这种检测的方法相较B超更加灵敏，肝脏脂肪含量达到10%就可检测出来。

南方医科大学南方医院肝病中心陈金军副教授

据资料显示，脂肪肝的患病率已经达到10.4%，而在南方医院的员工体检结果中，1076个男性中有291个脂肪肝患者，患病率达到了27.4%；而在接近2000名女性中，脂肪肝的患病率只有3.1%。陈金军副教授指出，尽管受到医院里年轻小护士在女性中居多的影响，使女性脂肪肝患病率大大低于男性，但是在普通人群中，男性脂肪肝的患病率高于女性是毋庸置疑的。

脂肪肝 静悄悄的“慢三”

肝脏是我们人体新陈代谢的重要器官，由于肝脏的耐受能力强，在饮酒、病毒侵犯甚至寄生虫等危害下很多人都没有症状，因此肝脏也被人们认为是一个沉默的器官。因此脂肪肝的危害也是在一个静悄悄的过程中进行的，那么脂肪肝究竟有没有“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲呢？

“脂肪肝也是有‘肝炎-肝硬化-肝癌’三部曲的，”陈金军副教授回答了我们的疑问，“脂肪肝表现为‘静悄悄的慢三’。静悄悄就是指肝脏是个沉默的器官；慢三，是说它可能有三部曲，但是它非常慢。”

转氨酶升高往往是肝脏受到损伤的一个标志，也是肝炎患者的一个重要表现。那么转氨酶不升高会不会有肝炎呢？据陈金军副教授介绍，脂肪肝患者一般没有转氨酶的升高，但是国外的一项研究显示，转氨酶正常的人群中有30%的人会有肝炎。因此如果脂肪肝患者不加控制、不重视，那么会有20-30%的患者进展成肝炎。

陈金军副教授向我们解释，如果脂肪肝不变成肝炎，那么它就不会有肝硬化。而国外对12000多人进行的研究显示，经过12年的观察，有15%的脂肪肝患者最终进展到肝硬化。但是脂肪肝患者由肝炎到肝硬化的这个过程非常缓慢，最长可以达到二十几年。因此脂肪肝患者肝硬化的平均年龄达到了60岁，肝硬化的病人有10%的人将来可以变成肝细胞癌，发现肝细胞癌的平均年龄为70岁。陈金军副教授强调：“所以说，脂肪肝是可以变成肝炎、肝硬化和肝细胞癌的，这三部曲有。只是跟乙肝、丙肝等30几岁就肝硬化，40岁左右就患肝癌相比较，脂肪肝的的三部曲非常慢，因此我们把它称为静悄悄的慢三。”

最后，陈金军副教授提醒脂肪肝患者，脂肪肝在进展到肝炎和肝硬化这两个过程中，只要管住嘴，迈开腿，再加上合理的用药，这两个过程都是可逆的。因此，脂肪肝患者在日常生活中要坚持健康饮食、足够运动、合理用药，远离脂肪肝的“慢三”。

专家简介

　　陈金军，医学博士。南方医科大学南方医院主任医师、副教授，硕士研究生导师。第一作者发表SCI论文2篇，中文核心论文7篇。作为主要完成人获得2009年度广东省科学技术一等奖。从事乙肝病毒耐药变异研究，第一或通讯作者发表中文核心论文4篇。从事乙肝病毒早期抗原(HBeAg)与病毒突变的研究，以共同通讯作者发表SCI论文1篇、中文核心论文3篇。曾在英国伦敦大学学院肝病研究所做访问学者1年。主要研究领域是包括非病毒性肝病、肝衰竭，发表SCI论文10篇，其中主要作者发表SCI论文4篇。与骆抗先教授共同编著《乙型肝炎.基础与临床》第四版。南开展乙肝病毒表面抗原(HBsAg)定量的系列研究。

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