肝癌治疗有4大目标 6大措施做好肝癌二三级预防

　　前不久，前国家女排队员陈招娣因肝癌去世，退役后的她一直作为教练活跃在排坛。早在1998年，陈招娣少将便因直肠癌接受手术。2013年春节过后，陈招娣的病情恶化，一直在中国人民解放军总医院接受治疗，直至离世。对于陈招娣的去世，南方医院肝胆外科副主任医师万云乐教授认为，陈招娣少将因肝癌晚期抢救无效去世的可能性不大，可能是直肠癌术后肝转移。

　　我国是原发性肝癌的高发国家，在恶性肿瘤死亡率排位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。面对肝癌存在的现状，应该如何做好肝癌的治疗和预防呢？家庭医生在线专程采访了南方医院肝胆外科副主任医师万云乐教授，请万教授就肝癌的治疗和防治方面做一个分析和介绍。

　　肝癌的治疗方法和治疗目标有哪些：

　　肝癌的治疗方法：万云乐教授说，肝癌的外科手术疗法主要包括肝移植，肝切除两种，而肝癌的其他治疗方法则包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，这些疗法主要是针对由于各种原因不能接受手术治疗的肝癌患者。

　　很多患者会问，既然肝癌的治疗方法这么多，那是不是说明肝癌可以治愈呢？其实不然。万云乐教授指出，肝癌的治疗方法虽然多，但是每种治疗方法都会针对不同的患者，肝癌的治疗也是有目标的，肝癌“治愈”不是唯一目标。

　　肝癌的治疗目标包括：①治愈；②局部控制肿瘤，为移植作准备；③局部控制肿瘤，开展姑息治疗；④提高患者生活质量也是重要的治疗目标之一。万教授对家庭医生在线编辑说，满意的肝癌治疗效果，取决于肝癌的早期发现和早期诊断。最佳的治疗方案是以外科手术为主，联合其他治疗措施的综合治疗。能够手术切除者应该尽量争取手术，以获得根治的机会。对于年老、重要器官功能不全者，射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射和冷冻治疗是可能有效的治疗手段。分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗是以获得治疗效果最大化为目的的重要的综合治疗组成部分。

　　肝癌防治形势严峻 二三级预防是重点

　　由于肝癌的发生率居高不下，且大部分发生在中国，因此我国肝癌的预防和诊治工作方面，形势十分严峻。尽管肝癌的发病原因尚未完全阐明，但有效控制甚致消灭肝癌的首选战略仍是预防。由于不同因素导致肝癌的发病时间长短不一，所以必须清醒地认识到，肝癌一级预防即病因预防是一项艰巨的工作，有时需几年甚至几十年才能收到预计的效果。因此，提高“早期发现、早期诊断和早期治疗”率（二级预防）和提高肝癌临床治效果和延长患者生命（三级预防），仍然是目前的工作重点。

　　肝癌的病因学预防措施有哪些？

　　A、控制肝炎：我国是乙型肝炎病毒感染高发国，预防乙型肝炎病毒感染己成为我国肝癌预防工作的重中之重。乙肝疫苗免疫接种来预防肝癌的、有对照的随机干预试验表明，肝癌的年均发病率有明显的下降。因此，乙肝抗体阴性者进行乙肝疫苗接种很有必要。乙肝病毒母婴传播的预防更加重要。预防重点应在妊娠前积极进行抗乙型肝炎病毒治疗，如能使HBeAg和HBV-DNA阴转则可免遭宫内感染的可能。绝大多数婴儿是在分娩过程中受染，与经产道分娩时同母亲的血液或分泌物密切接触有关，是乙肝母婴传播的最为重要的阶段。 丙型肝炎病毒感染不是 我国肝癌发生的主要风险因素，且至今无丙型肝炎病毒疫苗的预防，严格控制丙型肝炎病毒污染的血源是预防之重。

　　B、控制黄曲霉毒素的摄入：食物中黄曲霉毒素的污染程度和肝癌发病率的相关性，已为大多数学者所接受。粮食霉变如霉变的玉米和花生是黄曲霉毒素摄入的重要来源。

　　C、改善饮水条件：与肝癌发病有关的饮水污染物质有微囊藻毒素、DDT、苯并芘和氯仿等。提倡饮用深井水，或水氯化处理和超微过滤可能是最有效的杀灭蓝绿藻和去除微囊藻毒素的方法。

　　D、化学预防：微量元素硒具有抗氧化活性，有一定的预防肝癌的作用。茶叶中有效成分如茶多酚和儿茶素也具有明显的抗癌、抗突变作用，其中以绿茶的抗肿瘤作用为佳。此外，含β胡萝卜素的蔬菜水果、猕猴桃、芝麻、板粟等天然食品，和五味子、土茯苓等中药预防肝癌有一定的作用。

　　E、心理预防：机体免疫能力和内分泌系统功能与多方面的因素有关，包括人的情绪。只有保持健康的心理状态，人才能保持最佳的免疫力，否则有可能导致内内分泌系统失调和免疫力下降，甚至导致肿瘤发生。因此，保持乐观向上的心理也是肝癌预防的重要环节。

　　另外，运动和保健等有助于增强体质、提高机体免疫能力和健康的心理，都值得提倡。

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