心包有疾病 肝脏却遭殃

　　王女士愤而告状

　　王女士今年32岁，由于老公是一家民营公司的经理，收入颇丰，因此王女士索性辞去了工作，在家享受安逸生活。

　　去年，王女士在当地医院做了一个腹部小手术后，出现上腹部闷胀不适，便一口咬定手术做得不好，要向医院讨个说法，并转到当地另一所大医院做诊断。医生给王女士做了认真细致的检查后，发现病人肝脏肿大，较硬，上腹部尤为明显，结合有关资料，诊断为肝硬化。然而，反复检查有关肝炎病毒的指标，并无异常发现，所以肯定不是病毒性肝炎所引起。那么还有什么原因呢？医生们再次会诊，发现CT片上心脏部位有高密度线状阴影，于是顺藤摸瓜，深挖细找，终于将谜底揭开。原来，王女士患有“缩窄性心包炎，心源性肝硬化”，她上腹部闷胀感是肿大的肝脏作祟，而肝脏的问题又是心包搞的鬼，真是一环扣一环。最后，公平公正的结论是：王女士出现的症状和手术之间没有因果关系。

　　心包有疾病，肝脏却遭殃。这到底是怎么回事呢？王女士和家人百思不得其解，于是找到了我这个朋友来咨询。

　　我告诉她：“人体心脏是我们熟悉不过的脏器，然而，它的外层结构——心包，则大多数人感到陌生。人的心脏和猪心大小差不多，样子也相似。肉摊上卖的猪心是杀猪师傅做了‘手术’修饰，将心包切去了，尽管他不知道那东西学名叫心包。如果出卖被心包包绕的猪心，恐怕许多顾客不认识，生意难做。真正见过人体心脏者不多，至于跳动着的活生生的心脏，恐怕只有心胸外科医生才能亲眼看到。心脏的心包由纤维素构成，尽管不太厚，但很坚韧。它有两种作用：第一是忠诚地保护心脏，尽量避免这团‘肉’受到机械损伤。第二是有利于心脏轻松自如地跳动，完成它的本职工作。心包如何方便心脏跳动的呢？原来，心包和心脏之间存在着小空隙，中间有少量的黏液起润滑剂的作用，以减少心脏跳动时和心包之间的摩擦。这正像我们往自行车车轴的滚珠上添加机油，以使车轮能轻快地转动一样。”

　　血液回流不畅是元凶

　　“如果心包发了炎，它和心脏之间的空隙就会因粘连而消失，没有空隙，润滑剂也无法存在。这时，心脏和心包紧密地连接成一个整体，心包对心脏不再那么忠心耿耿了，它不但不帮助心脏自由跳动，反而紧紧包裹心脏，逐渐缩窄，拖心脏的后腿。此时，心脏的收缩——将血液排出的功能还可以维持，但它的舒张功能受阻，不能把静脉血回吸进来，造成心脏的血液入不敷出，整体循环不良。这样，首当其冲受害的便是肝脏。它内部的血液无法顺利回到心脏，出现淤血和肝肿大，缺氧和肝细胞坏死接踵而来，最后，肝硬化在劫难逃。

　　“倘若这时你对缩窄性心包炎影响心脏跳动的现象还感到空洞、抽象的话，那么让我们做一个试验：拿一条麻绳，让别人结结实实、密密麻麻地捆住你的胸部。这时，你会感到你的胸部不能扩张，难以呼吸。心包炎时，心脏就像这样，只不过勒它的不是麻绳，而是整个心包。其程度比孙悟空头上戴的金箍还厉害。金箍只有在唐僧念咒时才起作用，而缩窄的心包却时时刻刻在勒紧心脏。”

　　“那为什么开始时我没有明显症状，而且当地医生也没有发现呢？”王女士还是不依不饶。

　　“这是由于此病病情发展很缓慢，临床表现非常隐蔽。在医生详细询问病史时，你不是也回忆说，一年来逐渐觉得体力不支，走路稍快或上楼梯时感觉胸闷气短吗？这些症状对心包炎的诊断是有某些提示作用的。

　　“缩窄性心包炎的治疗主要是施行外科手术切除心包，为心脏‘松绑’。该病起因大部分源于结核。最近我在门诊就连着看了数例这类患者，这也许和我国目前结核病的‘回潮’不无瓜葛吧？”我回答她道。

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