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晚期肝癌悄然来临 治疗方法该如何选?

2012-09-27 08:26:23    作者:家庭医生  家庭医生在线

  蒋寒是某私营企业的经理,39岁的他正值事业高峰期,创业的激情使他废寝忘食。然而,近两个月来,他时常感觉上腹部隐隐作痛。起初,他想可能是自己平日饮食不太规律,导致胃出了些问题,也就不以为然,去药店买了胃药应付了事。然而,胃药似乎越来越不能缓解他的症状。妻子王芳发现他胃口不好,身体比以前消瘦,心里着急,于是逼他去医院看病。

  手术切除,错过时机

  肝胆外科谢教授详细询问了蒋寒的患病经过,给他作体格检查时,发现他的肝有问题。于是让他去抽血和作CT检查。

  当王芳把检查结果交给谢教授时,谢教授边看CT片边摇头。为了不影响病人情绪,谢教授把王芳请到医生办公室,指着CT片告诉王芳,蒋寒的肝右叶有一个10厘米左右的癌灶,经过肝脏下方负责下半身血液回流的下腔静脉被癌灶压扁了,肝内的门静脉充满了癌细胞形成的癌栓,胆管也受到压迫,并且癌细胞已转移到附近的器官,临床上属肝癌晚期。王芳听后,犹如五雷轰顶,眼泪刷刷往下掉,急忙请求谢教授尽快安排手术切除。

  可是,谢教授叹了口气说:“如果是肝癌早期,手术切除确实是治疗的最有效方法。然而,手术有一个最佳时机,像蒋寒这么大的肝癌,又出现了转移,外科手术已无法彻底切除病灶,术后反而可能引起残留癌细胞的加速增殖。”

  肝移植,无济于事

  王芳又问,能不能进行肝移植呢?谢教授告诉她,能不能做肝移植取决于肝癌的大小、数目和癌细胞有无转移等因素。虽然国际上对肝癌肝移植的指征还存在争议,但多数专家仍认为,单发癌灶直径超过5厘米、肝内血管受到癌栓侵犯、合并淋巴结或肝外器官转移者,肝移植效果差。像蒋寒这种晚期肝癌,已不适合做肝移植,勉强为之的结果往往是人财两空。最后,谢教授建议王芳,可以去介入科找邓教授咨询,或可尝试介入治疗。

  介入治疗,希望渺茫

  然而,邓教授看了CT片后,坦率地告诉王芳,想用介入方法完全治愈蒋寒这种晚期肝癌也是希望渺茫,但介入治疗对控制病灶、延长生命、改善生活质量或会有一定帮助。

  不愿放弃一线生机的王芳急切地追问:“什么是介入治疗?这种治疗是怎么做的?”

  邓教授介绍说:“介入治疗是目前治疗中晚期肝癌的主要手段之一,最常用的是肝动脉化疗栓塞术。手术一般是在局麻下,借助X光透视监控,将一根导管从股动脉插入,经腹主动脉上的肝动脉开口插到肝癌供血动脉分支处,然后经导管缓慢注入化疗药物,使药物在肿瘤组织中达到较高的作用浓度和较长的作用时间。之后再注入栓塞剂碘化油,以堵死供应肝癌的动脉,使肿瘤缺血坏死,并使化疗药物长期停留于病灶内发挥作用。”

  中医调理,无奈选择

  最后,邓教授建议:“其实,现在用中医中药改善身体状况,提高免疫力,病人也能延长生命,使生活质量得到改善,值得一试。此外,积极乐观的态度也有助于调动病人自身的防御机制,抵御肝癌发展。”

  王芳回家后,为是否把这残酷的事实告诉蒋寒而犹豫了很久,最后,王芳还是把两位教授的意见如实告诉了他。蒋寒权衡再三,最终决定不做介入治疗,把积蓄留给妻儿。而他一旦作出了这一痛苦决定,就努力用乐观的态度面对病情,接受中医治疗,争取奇迹出现。

  为妻儿考虑,患晚期肝癌的蒋寒最终选择了中医保守治疗,确实有些悲壮。其实,如果他能早些发现病情,结果可能就大不一样了。在此提醒人们,尤其是肝癌的高危人群,一定要注意定期进行肝癌的筛检。

    完整的筛检包括:

    抽血检验肝功能、甲胎蛋白(AFP)、腹部B超等。如果超声检查发现异常,必须进一步作CT、磁共振(MRI)、血管造影等检查,以便明确诊断,及时治疗。

  肝癌的高危人群

  凡年龄在40 岁以上,特别是男性,具有以下情况之一者为高危人群:乙肝表面抗原阳性、慢性或迁延性肝炎或肝硬化、直系亲属有肝癌史。此类人应每3~6个月检测一次甲胎蛋白和进行B超检查。肝癌越早发现,越早治疗,效果越佳。

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(责任编辑:刘晓 )

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