肝硬化治疗不能乱用药

    肝硬化是慢性肝病中常见的一种，也是多种肝病发展过程中最为脆弱的时期。所谓脆弱，就是指它极易受外因影响而发生急转直下的变化——出现肝性脑病(旧称肝昏迷)。

　　吃安眠药惹的祸

　　确诊为肝硬化已两年多的许妈，因失眠到小诊所开了一些安眠药服用。吃后不久，她是“睡着”了，却是昏睡，难以叫醒。家人送她到医院检查才知道，原来她出现了肝性脑病。经过治疗，许妈清醒过来了，却不知道自己发生过什么事。

　　点评：多种西药，如抗结核药、抗癌药及消炎镇痛药等，都可能损害肝脏;而麻醉药(吗啡、度冷丁等)、安眠镇静药(如安定、利眠宁等)则是引起肝性脑病的直接原因，即使是常规剂量，但因肝硬化后，肝脏的解毒功能已经下降，故也可促使肝性脑病的发生。所以，肝硬化病人应该避免使用这些药物。若失眠难寐，可以尝试吃一些中成药如人安神胶囊、脑心舒，以及水合氯醛，这些药对肝的影响相对小一些。

　　排腹水不能急

　　50多岁的张伯患肝硬化腹水而终日烦恼。因心急排水，他买了一些利尿药后就过频过多地吃药。结果，虽然尿排了不少，肚子仿佛也变小了，可没过几天，他却出现了嗜睡、呼之不应的情况。

　　点评：治疗腹水多采用口服利尿药(如双氢克尿噻)或注射速尿、利尿酸钠，有时甚至采取腹腔穿刺放腹水来处理。不过，如果上述排尿药物用量过大、时间过长或腹水排放过多，就会造成体内低血钾，而低血钾又容易激发碱中毒，从而诱发肝性脑病。因此，肝腹水病人定期排水时，应选用保钾排钠类的利尿药，如安体舒通(螺内酯)、安苯蝶啶等，以免发生低血钾。另外，若是放腹水治疗，还得同步补充白蛋白或有效的扩容剂，否则效果不佳。