年青女子被切除子宫为哪般?

　　《健康报》曾报道了一起医疗纠纷事件，湖南省桃江县年仅22岁尚未生育的郑某，因中期妊娠引产胎盘滞留，阴道流血不止，行清宫术。手术中发现胎盘与宫壁粘连紧密，经多方夹取未能成功，诊断为植入性胎盘，这就是造成阴道流血不止的原因。为抢救产妇生命，在征得家属同意后行次全子宫切除手术。手术后，病人恢复良好，健康出院。但3个月后郑某却起诉曾拯救其性命的医院，认为该院因“误诊”而“残酷地将其子宫切除”。此事曾被该市医疗事故技术鉴定委员会鉴定为“三级甲等医疗事故”。后经湖南医科大学病理教研室、湖南医大附三院病理科会诊，诊断为“胎盘粘连，不能排除浅表性植入性胎盘”，最后省医疗事故技术鉴定委员会做出最终技术鉴定认为：郑某引产胎儿娩出后，胎盘滞留是由于胎盘粘连(不能排除植入原因)所致，当出现活动性大出血，且经多次宫腔操作试图剥离胎盘均告失败、保守治疗无　　效的情况下，挽救病人生命的最佳方法是子宫次全切除术。结果郑某败诉。当然郑某的遭遇值得同情，年纪轻轻未曾生育就失去了子宫，但如果保留了子宫却失去了生命岂不是更可惜吗?

　　通过这惨痛的例子，我们应该吸取什么教训呢?什么叫做胎盘粘连及植入性胎盘?其发生的原因及预防的方法有哪些呢?

　　正常情况下，胎盘附着于子宫的黏膜层，当胎儿娩出后，胎盘很容易自行剥离排出。而当子宫内膜损伤或出现病变时，胎盘向子宫深层延伸，附着于黏膜下层，与子宫紧密粘连，不易剥离，需行人工剥离或手术清除子宫内的胎盘来促进胎盘排出，这种情况叫胎盘粘连。当胎盘进一步向子宫深层发展长入子宫肌层时就叫做植入性胎盘，这时因胎盘与子宫肌层无明确的界限，即使行人工剥离也难以奏效。因粘连及植入部分的胎盘不能与子宫分离，就会影响子宫收缩，造成已剥离部分的血窦开放，出血不止，如不及时抢救可引起失血性休克直至危及生命。

　　引起胎盘粘连及胎盘植入最常见的原因是多次人流、多次分娩及刮宫过度等造成子宫内膜损伤，以及人流等宫腔操作后不久即再孕，此时原宫腔的创面尚未恢复正常。其次的原因是子宫内膜感染，如人流、引产及分娩后出现的子宫内膜炎、子宫肌炎等。尚有极少数人因先天性子宫内膜发育薄弱而引起。上述原因均存在子宫内膜的缺损或病变，使胎盘不能很好地生长发育，胎盘为了摄取足够的营养，深入到黏膜下层甚至肌层，故造成了胎盘粘连或胎盘植入。

　　如何预防此病的发生呢?首先要采取有效的避孕措施，避免多次人流，避免多产。第二，人流时最好选择条件较好的医院，不要到无证行医的小诊所做人流，以免因技术不过硬及消毒不严格而造成刮宫过度、宫腔粘连及生殖道感染。第三，人流后一个月内禁止性生活，避免游泳及盆浴。因人流后子宫内膜创面未愈合时，性生活或游泳会导致细菌自阴道上行感染宫腔，造成子宫内膜炎及盆腔炎等疾患。第四，宫腔操作如引产、人流、诊刮及取环后最好间隔半年以上再怀孕，以使子宫内膜得到充分的休息和修复。第五，产后及人流后要注意休息，加强营养，因劳累及营养不良会降低身体的抵抗力，易招致子宫内膜感染，不利于子宫的修复。国家规定人流后休息两周，女青年们应懂得爱护自己的身体，享受国家给予的权利，而临床上常常见到某些人于人流后第二天就去工作或出入于卡拉OK等公共场所，这种做法是不可取的。如果能做到上述几条，相信胎盘粘连及胎盘植入的发生率将会大大降低。

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