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子宫肌瘤也会导致尿潴留?宫腔镜下手术解决难题

2023-04-23 10:35:20      

子宫肌瘤很常见,也会带来很多“麻烦”。

41岁的袁女士(化名)深有此感。她子宫肌瘤病史4年,由于月经无明显变化,且肌瘤小,只需要每年定期子宫超声检查。不过,近2个月来袁女士出现月经经期延长,经量较前增多,她自行服用中药治疗,未进行系统检查。尤其在前几天晚上,她总觉有尿意,但排不出,煎熬了一整晚,不停往厕所跑。好不容易熬到天明。依据平素的生活经验,袁女士以为是尿路感染,立马去了泌尿外科就诊。

泌尿外科医生考虑她为尿潴留,立即予导尿,一次性导出1200ml尿液,并行尿常规及超声检查。尿常规正常排除泌尿系感染,那究竟是什么原因呢?

系统检查过后,超声提示袁女士的宫颈管增大,宫颈管实性低回声占位,大小为74mm*59mm。经过妇科会诊,诊断为子宫黏膜下肌瘤收入院。巨大的粘膜下肌瘤脱出宫颈外口而突入阴道,压迫膀胱,从而导致尿潴留,谜底终于揭开了。

广州市第十二人民医院妇产科主治医师赖苑婷介绍,子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,多见于30~50岁的妇女。子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜面积,且在宫腔内占位,影响经血排出,因此可引起子宫异常收缩,发生痛经,并伴有月经量多及周期紊乱。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宫腔内生长犹如异物,肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。如果瘤体体积较大,也可能会出现压迫症状,比如压迫膀胱会引起尿频、排尿困难、尿潴留等。

袁女士入院后,完善各项术前检查,排除手术禁忌症后,广州市第十二人民医院副主任医师刘辉为袁女士制定治疗方案:静脉全麻下宫腔镜子宫病损切除术。手术完整切除粘膜下子宫肌瘤蒂部,过程顺利。

刘辉表示,黏膜下子宫肌瘤患者,希望保留生育功能可在宫腔镜下肌瘤切除,突入阴道内的粘膜下肌瘤可以经阴道摘除。无生育要求的患者,子宫肌瘤过大继发严重贫血或者疑似有恶变的患者需行子宫切除术。

“因为腹部不用开刀,宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切直观,创伤小,恢复较快,不影响以后的妊娠,住院时间短。开腹或者腹腔镜下子宫肌瘤剔除的瘢痕,后续生育会有子宫破裂的可能。”

宫腔镜在医学上已经被有些患者称为不孕不育的“杀手”,其可直接检视宫腔内病变,比传统的诊刮、子宫造影乃致B超更直观、准确,能减少误诊、漏诊的可能,提高诊断的准确性,并可进行系统的治疗。

刘辉介绍,宫腔镜手术被广泛应用于各种疾病,最常见的有女性的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。

(责任编辑:家医在线 通讯员:赖苑婷、廖温勃)

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