白带异常、有异味？4招对症下药

带下与阴痒

带下病是指妇女阴道分泌物增多，渗出阴户之外，甚则需用纸垫者。带色或白或黄或赤，甚或杂见几色。带质或稠或稀、或如涕如水、或如豆渣样。或有腥臭、恶臭气者，均属病态。若仅有少量分泌物滋润阴户内，特别青春期或早孕期会稍为增多，但不会流出阴户之外，且无其他证候者，这是正常生理现象，不属病征。

带下病多因内外生殖器有炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及肿瘤等。致病因素有外来感染或内在病变之分。外来因素如滴虫、霉菌、淋菌或其他细菌、病毒的感染；内在因素如身体虚弱及肿瘤等。外来因素也是通过内在的变化而起作用。中医分为湿热、湿毒、痰湿、脾虚、肾虚等，病有虚、实、深浅之不同，治法各异。

带下病是妇科中之常见病，除影响身体健康外，往往妨碍生育，导致不孕症。

带下病之原因、机理不同，其排出物的色、质、量也各异。中医除根据带下的情况，也结合全身症状及舌、脉等不同表征，作为辨证的依据。

带下病由于分泌物增多，特别有滴虫、霉菌感染者，足以刺激外阴，故往往引起不同程度之外阴痒，甚或导致溃疡。治疗方法多须内外合治，才易收效。

西医所称之炎症，不一定是中医或一般人所称的热或热毒，而可概用寒凉之药奏效。有些炎症从中医辨证来说，可能属于虚寒或寒湿或痰湿，要减少过多分泌物之渗出，治法上须用祛寒、燥湿、祛痰、杀虫、抑菌以恢复其固有功能，也属于西医所称之消炎范畴。

常见的带下病辨证分型如下：

（一）湿热带下证

临床表现为带下量多、色黄、质稠，或黄白相兼，或黄赤杂见，或有臭秽气。小腹或下阴有灼热感，或外阴搔痒。可能导致月经先期、量多、延长，经色鲜红或深红。小便热疼涩少，大便溏臭，甚或身发低热，口干、舌红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。治宜清热利湿止带为主，佐以健脾，可用茵陈败酱汤（自拟方）：

绵茵陈25克败酱草冬瓜仁薏苡仁淮山药金樱子各30克银花藤云茯苓各20克麦冬黑栀子各15克

加减法：带下黄稠且有臭秽气者，加蒲公英30克、苦参15克；舌苔白黄厚腻者，加藿香12克；舌苔黄干者，加黄柏12克、花粉15克；下腹热痛者，加川楝子10克、延胡索15克；有全身发热者，加青蒿12克（后下）、黄芩15克；舌质红赤者，加紫地丁20克、丹皮12克；热邪炽盛者，加黄芩、连翘各15克，有外阴搔痒者，兼用下方熏洗：防风、白矾（冲）各20克、蛇床子、荆芥、黄柏、海桐皮、蒲公英、大飞扬（地方草药。大戟科、大戟属）、仙鹤草各30克。

（二）脾肾阳虚带下证

临床表现为带下量多而质清稀、色白、甚或清稀如水，无臭秽气，下腹或阴部有冷感，神疲体倦，面色苍黄无华，口淡乏味，胃纳不佳，怕冷腰酸、四肢不温，夜尿频多，舌质淡胖、苔白润或白厚，脉沉细濡弱。治宜健脾益气、温肾固涩，可用《傅青主女科》之完带汤加白芷、巴戟、茯苓。

全方配伍如下：白术、车前子、白芍各15克、苍术10克、党参、茯苓、淮山、巴戟各20克，黑荆芥、白芷各9克，柴胡、甘草各6克。上方所以加白芷，取其辛温止带，适用于虚性之带下病。《本经》谓其能治“女人漏下赤白”，《医学集成》谓其治“妇人带下”。余常用于虚寒之带下病，多能奏效，不仅用治头风脑痛也。茯苓乃甘平之品，功能健脾补中，其所以能渗利水湿者，主要通过健脾之运化作用，并有增强人体之免疫功能，故四君子汤用之。它与木通、滑石等直接利水去湿者不同。巴戟为温肾化寒湿之品，有强壮机体的作用，温而不燥，守而不走，具有温涩之功。三药合用，有加强止带之能力。外用可选《疡医大全》之蛇床子洗方：蛇床子45克、花椒15克、白矾20克（冲），煎水熏洗阴部。本方对滴虫性阴道炎之带下有显效。

（三）湿毒带下证

临床表现为带下量多，色黄质稠，或黄绿如脓样或黄中带赤，有臭秽气，阴部搔痒，甚或生长阴疮。全身症状可有发热恶寒、小腹疼痛，大便溏秽，小便黄赤涩痛。舌质红、苔黄腻，脉滑数或洪数。治宜清热、解毒、除湿，可用《世补斋·不谢方》之止带方加减。

处方：绵茵陈、败酱草各30克、山栀子、黄柏、赤芍、泽泻、车前子各15克、猪苓、牛膝、黄芩、土茯苓各20克、丹皮12克。亦可选用《疡医大全》之塌痒汤外熏洗，处方：鹤虱草、苦参、蛇床子、威灵仙各30克，当归尾25克、狼毒15克（先煎）、猪胆汁2个（与煎好之药液和匀）。本方用于霉菌性阴道炎之带下较为有效。

（四）肝肾阴虚带下证

临床表现为带下色黄而质粘，或带中有血丝。自觉阴中灼热感及搔痒。全身症状可见烦躁，五心烦热，口干不欲饮。多发于老年而体质消瘦之妇女。舌偏红而干、少苔或无苔或花剥苔，脉沉弦细。治宜滋肾养肝，可用知柏地黄丸合二至丸加减，改用汤剂效果较捷。

处方：生地20克、泽泻、女贞子、旱莲草各15克、黄柏、知母、山萸肉各12克、淮山药、茯苓各20克、丹皮10克。外用熏洗方：野菊花、旱莲草、黄柏、蛇床子、金银花、丹参各30克、甘草、白矾（冲）各15克。

上列各证型之药方，对性病之淋浊带下及肿瘤之带下不包括在内，确诊后由性病及癌肿专科予以处理，以免延误病情。