明明“两条杠”，医生却告诉我没有怀孩子，怎么回事？

小黄是个幼师，每天和活泼可爱的孩子打交道，特别喜欢孩子，和老公结婚后就一直积极备孕，满怀希望地期待小天使的到来。

这个月，一向规律的“大姨妈”延期2天了，小黄迫不及待地用早孕试纸检测，试纸上的“两条杠”让她欣喜若狂，马上把这个好消息“广而告之”。可是，2周后去医院检查，医生却告诉她不但没有怀孩子，还需要马上手术，她的心情一下子跌入低谷。这到底是怎么回事呢？南方医科大学珠江医院妇产科主任医师付霞霏来给大家分析分析。

早孕试纸检测的原理

这得从早孕试纸检测的原理说起。早孕试纸检测的是尿液中存在的人绒毛膜促性腺激素（hCG），只要尿液中hCG水平升高，试纸上就会显示出“两条杠”。

正常的怀孕，女性尿液中hCG水平无疑会升高，但除此之外，导致hCG水平升高的，还有一些非正常妊娠的情况。付霞霏认为，光凭早孕试纸上的“两条杠”，无法判断是否为正常妊娠，准确结果需要根据医院的抽血等检查结果。

到底哪些异常的情况会导致早孕试纸也显示为“两条杠”？

异位妊娠——“受精卵迷路安错家”

正常情况下，精子和卵子受精后形成受精卵，受精卵要能够游走到宫腔并着床，在宫腔“安下家来”，才能够发育成胚胎、胎儿。如果受精卵在宫腔以外的其他部位着床，就是“异位妊娠”了，发生率大约为2%。我们可以形象地理解为“受精卵迷路了，安错家了”。

异位妊娠最常发生的部位是输卵管，盆腔炎症往往是“罪魁祸首”。此外，卵巢、腹腔、宫颈等部位也可能会发生异位妊娠。

受精卵在这些部位“安下家来”，也会分泌HCG，用早孕试纸检测，也会显示“两条杠”。这时，就需要超声来帮助判断妊娠的部位。如果进行超声检查，在附件区发现肿块，并且发现有卵黄囊、胚芽或原始心管搏动，基本可以确诊是“异位妊娠”了。

有些情况下，异位生长的胚胎会出现流产或早期死亡，超声检查并不会有这么肯定的发现，就需要进一步的检查或者动态观察了。

通过超声检查，文章开头的小黄就确诊为异位妊娠，而且“安错家”的胚胎还是存活的。异位存活的胚胎活性强、生长活跃，但又窄又薄的输卵管无法给它提供舒适的生存环境，随着它的不断生长，就会侵袭输卵管的管壁，出现破裂出血，严重的还会导致失血性休克，危及生命。因此，医生建议她尽早进行手术。

生化妊娠——“受精卵无法安家”

异位妊娠是受精卵“安错了家”，生化妊娠则是受精卵没能在宫腔着床，“无法安家”，不了了之。但是，HCG水平会一过性升高，通过早孕试纸能测出“两条杠”，抽血检测也能测出来。但超声检测不到孕囊、卵黄囊、心芽搏动等妊娠征象。

付霞霏表示，事实上，生化妊娠并不少见，大概占了总妊娠的25%-30%。只是有些情况下，生化妊娠“悄无声息”。因为它不会导致特殊的不适，如果不去检查，甚至无法发现。

为什么会出现生化妊娠呢？受精卵本身的质量影响着床，如染色体异常等缺陷，就是主要原因之一。从这一点来讲，生化妊娠本质上是大自然的优胜劣汰。

此外，卵巢黄体功能不足、免疫异常及子宫内膜的因素如子宫内膜发育不良、宫腔粘、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉连等也可能引起生化妊娠。

因此，如果早孕试纸显示为两条杠，但颜色逐渐变浅，或抽血检查hCG水平逐渐降低，超声检查看不到孕囊，就要考虑生化妊娠。

不过，生化妊娠在“脾气秉性”上比异位妊娠温和很多，大多数情况下不会导致不适，不会突然“变脸”出现大出血。所以，一般不需要特殊治疗和处理。但如果多次出现生化妊娠，就有必要进行详细检查，尽早找出原因，进行征对性治疗。

葡萄胎——“绒毛滋养细胞异常增生”

“葡萄胎”也是异常妊娠的一种，属于“妊娠滋养细胞疾病”，相对少见。受精卵能够在宫腔安下家来，但是绒毛滋养细胞异常增生，形成大小不一的水泡，这些水泡相连成串，外观看上去像葡萄，因此，称为“葡萄胎”。

“葡萄胎”用早孕试纸检测时也会显示“两条杠”，抽血进行hCG水平的定量检查，就会发现明显高于相应孕周，达到几十万甚至上百万。由此导致早孕反应出现得更早而且更严重，此外还可能有阴道流血、腹胀等不适。超声下也会有典型的征象——宫腔内见不到正常的孕囊或卵黄囊，取而代之的是蜂窝状或落雪状的组织。

为什么受精卵不正常发育，会形成“葡萄胎”这么奇怪的东东呢？目前“葡萄胎”真正的病因并不清楚，可能与受精卵染色体异常、地域、种族、营养状况、社会经济及年龄等多因素有关，大部分“葡萄胎”存在着染色体异常。饮食中如果缺乏维生素A、动物脂肪，发生“葡萄胎”的几率显著升高。年龄大于35岁和40岁的女性妊娠时，“葡萄胎”发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。年龄小于20岁的女性“葡萄胎”发生率也显著升高。

“葡萄胎”只能通过清宫手术来清除，而且相比普通清宫手术不同，对手术技巧、抢救条件具备更高的要求。因此，必须住院，在充分准备的条件下，由经验丰富的医生来完成。由于宫腔显著增大，异常的增生组织可能一次无法清干净，需要多次进行清宫手术。

异常的组织完全清除干净后，不能马上怀孕，需要严格避孕1年，并且进行严格的随访，对血hCG水平及其他症状进行严密的追踪。因为“葡萄胎”有发展成为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性肿瘤的苗头。

付霞霏提醒，早孕试纸“两条杠”，除了正常的妊娠，还可能是“变化多端”的异位妊娠、“悄无声息”的生化妊娠、“精奇古怪”的葡萄胎等等。所以，备孕的女同胞们看到“两条杠”，不要盲目偷着乐，不能掉以轻心，一定要去医院进行检查确诊。

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