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“不死”的癌症——宫颈癌

2017-04-27 15:57:22      

宫颈癌是比较常见的妇科恶性肿瘤之一,近几年,通过大量的研究已经明确非典型增生是宫颈癌前病变,非典型增生,即原位癌及浸润癌等一组有连贯性的病变;由早期表面病变非典型增生开始,病因继续存在时,将逐渐进展到浸润癌。

绝大多数宫颈癌是有一个很长的潜伏期而不是突然发病的,癌前病变往往在一个相当长的时间内是可逆的,然后进入表面的“原位癌”阶段,此时期又可持续多年,在此期没有临床症状,可用宫颈及颈管的细胞学刮片检查发现,并经活体组织检查方法得出诊断。

在癌前期阶段,异常的细胞不侵犯间质,更不发生转移,如果在这时发现并给以极积治疗,治愈的机会是非常高的。但宫颈癌已变成浸润癌以后,则发展很快,如果不经治疗,病人可在2~5年内死亡。

值得注意的是,宫颈癌不是由宫颈糜烂转化而来的;定期阴道镜检查和TCT检查能够早期发现,原位癌可以保留子宫和生育能力;发病率逐年下降,但有年轻化趋势;治疗中注意,过度切除器官会导致生活质量下降,寿命缩短,子宫切除首选腹腔镜,防止开腹手术取子宫经过盆腔癌细胞脱落种植,放疗很敏感,化疗和中药无效。

宫颈癌的诊断和治疗:

宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用宫颈刮片细胞学检查(TCT),碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后,应根据具体情况,做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期。

◆0 期:原位癌,癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润

◆Ⅰ期:癌只限于子宫颈(不考虑宫体是否受侵)

◆Ⅱ期:癌瘤超出宫颈,但浸润未达盆腔壁,癌瘤已累及阴道,但未达到下三分之一

◆Ⅲ期:癌瘤浸润已达盆腔壁,直肠检查时与盆壁间无间隙;肿瘤累及阴道下三分之一,有肾盂积水或肾无功能者

◆Ⅳ期:癌瘤传播已超出真骨盆,或临床侵犯膀胱或直肠粘膜

宫颈癌治疗中需要注意的问题,一是防止过度治疗已经成为当务之急,过度切除器官会导致生活质量下降,寿命缩短;二是子宫切除首选腹腔镜,防止开腹手术取子宫经过盆腔种植;三是放疗很敏感,化疗和中药无效。

◆0 期:原位癌,仅仅锥切宫颈,保留子宫就可以

◆Ⅰ期:子宫全切就可以

◆Ⅱ期:子宫双附件切除+放疗

◆Ⅲ期,Ⅳ期:单纯放疗即可


(责任编辑:苏雅婷 )

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