雌激素是如何引发子宫内膜癌的

根据临床和预后，将子宫内膜癌分为两型：ⅰ和ⅱ型。ⅰ型占80%，多发生于绝经前和绝经后，是雌激素依赖性的，细胞分泌较好，组织形态内膜样，常由内膜增生进展而来，预后较好。ⅱ型占20%，主要发生于绝经后，非雌激素依赖性的，通常不是由子宫内膜增生改变而来，预后差。

内源性或外源性雌激素长期持续刺激，且缺少孕酮拮抗是ⅰ型子宫内膜癌发病的重要因素。雌激素分泌异常致癌 的可能因素有以下三类。

一、体内性腺分泌雌激素较长期无排卵，导致雌激素较长时间持续刺激，缺少孕酮对抗，使子宫内膜癌病理性增加。常见情况有4种：

1、月经初潮早。

2、无排卵或少排卵的未婚、不孕或少孕妇女。

3、具有一定雌激素分泌、慢性无排卵的多囊卵巢综合征 （pcos）患者。在年轻的子宫内膜癌患者中，pcos占25%。

4、患有分泌雌激素的卵巢肿瘤。

二、体内性腺外雌激素分泌增加按体重指数（bmi）分级，超重是指bmi为25~29.9千克/米2，肥胖是指bmi≥30千克/米2。据多篇报道，不同程度的超重及肥胖均可使子宫内膜癌危险度增加2~10倍，这主要与肥胖引起激素分泌改变有关。

① 皮下脂肪过多，导致血清雌激素（尤其是雌酮）增高，是致子宫内膜癌的高危因素；②高血压 、肥胖、糖尿病三联症常表现为糖脂代谢异常，从而导致垂体功能内分泌紊乱的无排卵状态，而单一雌激素易使子宫内膜处于增生态以致癌变。