古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
初冬的一个夜晚,急诊来了一位30岁的女患者,要求做全面体检,可当问其要做什么检查项目时,她却非常茫然。经过询问病史方知,患者平素体健,月经也非常规律,不知为何突然这次月经过多(经量过多、经期延长)。她看过好几家大医院,大夫都以为她得了妇科病,安排她做了包括妇科检查、诊断性刮宫、彩超、激素水平及凝血四项测定等在内的检查,除了凝血四项(PT26.4秒、APTT56.5秒、FI3.58g/L)异常外,其余检查结果均正常。服了很多药物,仍不见好转。
听完患者的病史描述,心想,妇科病诊断还成立吗?治疗措施是否对症?为了能给患者一个交代,同时也为了避免盲目检查,我决定找个僻静的场所,消除患者顾虑,并告之不隐瞒病史是避免误诊的前提。经过与患者耐心细致的沟通交流,患者终于说出真相。原来,患者20多天前因与男朋友吵架自服溴鼠灵1支(量约5g),自以为服毒量小,服毒后很快就自行催吐,也没出现什么不适,心想应该不会有什么问题。了解病史后,诊断变得很容易:溴鼠灵属抗凝血杀鼠剂,后者在体内通过与维生素K的竞争作用,引起维生素K缺乏,从而使凝血因子缺乏,凝血时间、凝血酶原时间延长,并破坏毛细血管的通透性,导致出血(如月经过多)。
最后,我也没给患者开任何检查,只是开了价廉效优的VitK1,治疗1周后患者月经得到控制,复查凝血四项恢复正常。
(责任编辑:余莎 )
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