发生在性生活时的腹痛

　　“术后才４天，怎么能出院？”我一边翻开小兰的病历，一边对小伙子说，“至少要拆了线才能走。”

　　“林主任，请您帮忙，因为今天晚上我和她指小兰正式举行婚礼，没有新娘在场，我怎么向亲戚朋友交待呢？”

　　“什么？”我十分惊讶，“你们不是结过婚吗？怎么今晚又举行婚礼？”

　　小伙子满面通红，羞惭地告诉我：“林主任，对不起，上次是我骗你的，这一次才是真的……”望着这位既害羞又焦急的小伙子，我不由得想起那天晚上的情景：

　　１０月１日，我值夜班，也许是人们忙于庆祝国庆的缘故，医生值班室一直很安静。大约是晚上１２时才来了一位病人，她就是小兰，是由这位小伙子背进来的，门诊医生在入院卡上写着：腹痛待查。

　　病人捂着腹部不停地呻吟，脸色苍白、全身湿冷、手足冰凉。我详细询问了病史和做了认真的体格检查后，又为病人做了腹腔穿刺，抽出不凝固新鲜血液，于是我立即填写手术通知单，准备急诊手术。但病人及这位小伙子坚决不同意，要求“保守”治疗，我告诉他们，病人的腹腔里大量出血，若不尽快手术止血，会出现出血性休克，甚至有生命危险。

　　他们一听到病人的肚子里出血，慌了，问我：“这是怎么回事？”

　　“初步考虑是黄体破裂。”

　　“黄体？黄体是什么东西？怎么会出血？”病人莫名其妙，非要我讲个明白。

　　“黄体是育龄妇女卵巢周期变化的一种产物。月经中期，卵泡发育成熟。排卵后的卵泡塌陷和出血，形成血块，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大增生，内含黄色类脂质，故称‘黄体细胞’，逐渐形成黄体。黄体在排卵后一周发展至最高峰，直径可达１～３厘米，内层布满丰富的毛细血管。此时，如卵子受精则这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠４～６个月才开始退化；如此时未受精，黄体开始退化，逐渐形成白体，直到萎缩消失，过４～６天，月经来潮，卵巢中又开始有一个新的卵泡发育。由此可见，黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。” 

　　黄体破裂是妇科常见的急症之一，好发于１４～３０岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。其实，黄体破裂后的变化及危害因人而异，其临床症状及表现有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留下任何后遗症，对健康无任何损害。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，并继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，也可能发生出血性休克。

　　“那么黄体为什么会发生破裂呢？”

　　为了争取时间，我只给他们做了简明扼要的解释：正常情况下，黄体内有少量出血，但如出血太多，就有可能发生自发性破裂。血管黄体化期间，凝血功能不全，导致黄体内毛细血管出血，使黄体内腔压力升高，引致破裂。不过在临床上，多数是下腹部受到撞击、跌倒以及剧烈跳跃、奔跑之后，由于腹腔内压升高，使成熟的黄体发生破裂，有些人在用力咳嗽、大便时也可发生。尤其值得一提的是，性生活也是一个诱因。说到这里，小伙子满脸通红，病人更是不好意思，原来她的腹痛正是在性交之时发生的。性生活时，生殖器官扩张充血，达到性高潮时，肌肉组织又呈痉挛性收缩，致使黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，因而导致黄体破裂。因此，房事后女方如出现下腹剧痛，绝不可麻痹大意。

　　在我的耐心解释下，他们同意了手术。术中证实了我的诊断，腹腔中有近２０００毫升的新鲜血液。手术很顺利，病人恢复也挺快。虽然尚未完全康复，但为了成全他们的“婚礼”，我还是满足了他们的要求，并把注意事项向他们一一作了交待。临行前，我还送给他们一句至理名言：“在结婚之前避免发生性关系是爱情和婚姻中亲密奉献的最佳保证。”但愿奥地利作家阿德勒的这句话，能给这对尴尬的新郎和新娘一些有益的启迪。

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