爱恨“松糕鞋”

　　星期一的早晨，医生及护士们都聚在一起交班。怎么不见护士小赵？她平时工作认真，上班一直是很准时的。交班差不多结束时，小赵才一瘸一拐、表情十分痛苦地出现在办公室的门口。交班后，她急忙朝我这边走过来，并要我看一下她的脚。原来，在上班路上她不小心把脚扭了，当时脚踝部（民间常称脚眼）剧痛，不能走路，过了约５分钟后才能慢慢地走回来。我一看她的脚，踝部肿胀，两侧都有压痛，脚跟不敢着地；再看她穿的鞋子，又是那种“厚底小船”，美其名为“松糕鞋”。真想不到，骨科的护士也成为这类鞋子的“受害者”，她已是我近一周来接诊此类扭伤的第七个患者了。

　　记得有一首歌的歌词说：不是我不明白，而是世界变化得真快。一夜之间，走在大街小巷的青年女子突然高出了好几厘米，原来当代的青年女子不甘脚下默默无闻，出奇制胜地“踩”上高高的“松糕鞋”，最高的鞋底足有１２厘米，对身材较矮的小姐们来说，这种不用手术增高，又不必花费太多而能突然“长”高的鞋的确有很大的吸引力，但新潮的“松糕鞋”常把她们害苦了。

　　踝关节由胫骨下端、腓骨下端及距骨构成。从医学角度上说，踝关节面较髋关节或膝关节的关节面小，但所担负的身体重量最大，加上胫腓骨下端是夹骑于距骨之上，因而踝关节是特别易受伤的关节。医学上把胫骨下端向内和向下突出的部分分别称为内踝和后踝，而腓骨下端突出的部分则被称为外踝。

　　踝关节在行走时除了有屈伸活动外，还可轻微向两侧活动，若鞋底高度过高，行走时踝关节向两侧运动的幅度就会加大。踝关节中心着力点越高，踝关节受到的扭转力就会越大，越容易产生踝关节的内翻或外翻损伤。

　　除此之外，踝关节的正常稳定性主要靠韧带维持，这些韧带包括踝关节内侧韧带、外侧韧带及联合韧带。正常情况下，内侧韧带坚强，不易断裂，外侧韧带不完整，较薄弱，故常导致足内翻损伤。俗话说，升得越高，跌得越惨。踝关节的中心着力点升高，加上其生理特点，穿“松糕鞋”时踝关节不但易损伤，且这类损伤轻者致肌肉韧带扭伤，重者出现踝部骨折。

　　再者，若鞋子比较笨重，长期穿着行走将加重踝关节负担，使足部易疲劳及劳损，而且鞋体厚重，走路姿态难以轻松优美。

　　听到这些解释，小赵才如梦初醒，方知鞋子也有这么多的学问，并非越新潮越好。经过检查，小赵很幸运，她只是韧带扭伤，并无骨折。接下来，我用弹性绷带包扎其踝关节以限制关节的活动，并建议小赵在伤后头１～２天用冰水或冰块敷肿胀的踝部以减轻疼痛和血肿，切忌热敷或局部揉搓；另外，也可以带护踝，适当外擦一些活血化淤的药剂如万花油、扶他林乳剂等以促进消肿。一周内尽可能减少行走并注意休息，必要时持拐行走以防踝关节过早负重。若疼痛及肿胀逐渐加重就一定要再来复诊。临别前，我一再叮嘱小赵，今后日常活动的鞋子鞋跟高度应在５厘米以下，后跟与前足应有１～２厘米的高度差，这样的鞋子才会舒服安全；在特殊场合下要穿高跟鞋时，鞋跟最高也不应超过８厘米，此时行走就要斯斯文文，小心翼翼了。 

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