女性性欲低下的治疗

　　让我们先来看看下面浙江省刘女士的情况，她在给编辑部的信中写道：

　　我在18岁的时候谈了一个男朋友，初恋的感觉很好，他刚拉我的手时，也有一种触电的感觉。在我们还未有身体接触的时候，我无意间碰触到自己的阴蒂，有一种眩晕感。我们第一次发生性关系，可能因为我不熟悉，除了有点疼外，感觉不强烈，也没有达到性高潮。说来也奇怪，自从这一次以后，我跟他在一起不论如何，全身一个敏感区都没有，碰触阴蒂也没感觉，整个人像段木头似的。别人说第一次会产生恐惧感，可是我没有。如果说是出于心理原因，我又很喜欢他。我真不明白，这到底是怎么回事。

　　后来，由于各种原因，我和他分手了。直到我22岁的时候，经人介绍谈了一个男友。在这之前的几年中，我再没有过性行为，也没有生理欲望，没有自慰过，只是睡觉的时候会做性梦，当时也会醒过来，仅此而已。在我22岁谈朋友时，我曾想或许会有所改变，但事实上却没有丝毫的改变。我看过几家大医院，中医、西医、妇科、不孕不育专科，花的钱倒是不少，可就是一点作用都没有。有的医生建议我房事前用药（助长性欲），药铺里卖的那些称为春药的药物，我都用过，就是不起作用；我也看过心理医生，也没有用。总之，我看过的医生不少，却都是白看一场。为了这事，我提出和男友分手。现在，我已经24岁了，不知道这种情形还要持续多久？该到哪里去看？

　　由于情况是刘女士自己提供的，并非性治疗师的系统的问诊记录，所以不能准确断定刘女士是性欲低下、性唤起障碍或无性高潮，还是这几种情况合并存在。她说“没有生理欲望，没有自慰过”，表明存在性欲低下，述说中也有提到性唤起障碍、无性高潮的情况。为了叙述简单，这里就以她的“性欲低下”作为讨论的主题。

　　首先，要对她的性欲低下进行分型，不同的类型，原因不同，要用不同的治疗方法。先要分清是原发性性欲低下，性欲问题一向就存在，还是继发性性欲低下，曾经有一段正常的性欲时期。再来分清是泛发的性欲低下，即在所有情况下（不管性伴侣是谁，不管在何处何时）出现，还是特发的性欲低下——只在一些情况下（与某性伴侣，在某时某地）出现。看起来刘女士是继发性性欲低下，因为她说到初恋感觉很好，好像那时的性欲和性反应是正常的，问题是在第一次发生性关系后产生的。且她的性欲低下看来是泛发的，不管性伴侣是谁，不管在何时何处都会出现（不计性梦），而且她的情况确实属于功能障碍，因为她还“会做性梦，当时也会醒过来”。

　　女性继发性或泛发性性欲低下的治疗原则是：首先分清是医学方面还是心理社会方面的原因引起的。医学方面包括：①激素不平衡；②药物不良反应；③全身疾病。心理社会方面包括：①忧郁；②焦虑；③性创伤。辨清原因后，就可进行针对性治疗。例如：由药物不良反应引起，便调整药物；由激素不平衡引起，就用激素治疗；由忧郁或焦虑引起，就进行心理治疗；等等。

　　因此，性欲低下的治疗即便是同一类型，也不是单一原因用单一疗法，还要搞清楚有无性激素方面的问题，有没有服用会抑制性欲的药物，有没有可以影响到性欲的躯体疾病，有没有特别的心理问题（包括抑郁症、焦虑症等），性生活有没有受到创伤，等等。不同的原因就要用不同的治疗方法。

　　例如，抗雄激素药物醋酸赛普酮（醋酸环丙氯地孕酮），一些抗高血压药物和安定药（又称为抗焦虑药）等，都可以引起性欲低下。如果正在服用这些药物，便要停药或换用其它药物。

　　可抑制性欲的心理因素很多，常见的如：①家庭教养因素。有些家庭给女儿灌输否定性行为的观念。诸如“女儿最重要的是贞操，一失童贞，身败名裂”，“和男人睡觉最肮脏，男人享受，女人受苦”，“只有不要脸的女人才觉得和男人睡觉快活”。把对性交的观念与焦虑、恐惧、有罪的情绪挂起钩来。②创伤性因素。曾因性交遭受过痛苦，留下了不可磨灭的记忆，形成了条件反射。譬如，女孩时期曾被强奸，或初婚时丈夫动作粗暴，从而把痛楚与性交联系了起来。③抑制性兴奋的人际因素。最主要的是夫妻感情，对丈夫缺乏感情，性兴奋不起来，在阴道不湿润的情况下性交，形成疼痛的条件反射。种种恐惧情绪，譬如恐惧怀孕，恐惧居室不严密、怕被人看见等，或阴道湿润不足，产生性交疼痛，都会抑制性兴奋。各种心理因素是很少单一起作用的，各种心因作用的结合，使每个病人的具体情况各不相同，要做相当深入的研究。

　　刘女士有过初次性交的不愉快体验，是否还有其它因素，需要进一步问清。她多次求治，并无显著效果，说明诊断还没有完全对路，并不意味着无法治好，需要找更好的专业性治疗师求治。至于春药及润滑剂等，是否可以用于治疗性欲低下，也不能一概而论。显然，它们并非性欲低下的通用特殊疗法，但如果性欲低下是由于阴道湿润不足，产生性交疼痛而引起性欲抑制，润滑剂便是有效的疗法之一。如果性欲低下是由一些性谬误观念所引起，而所谓的“春药”又表现出正面的心理效果的话，也是可用的方法之一，但不是可以广泛推行的常规治疗方法。

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