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睑内翻

2009-03-06 15:22:34      家庭医生在线

    睑内翻 是指睑缘向眼球方向内卷的眼疾。睑内翻达到一定程度,睫毛甚至睑缘外皮肤随之倒向眼球,刺激角膜。所以睑内翻与倒睫常同时存在。

    【病因和分类】 根据发病原因,分为痉挛性、老年性、瘢痕性、先天性等几类。痉挛性睑内翻见于炎症刺激引起的眼轮匝肌反射性痉挛,致使睑缘内翻,这种情况通常持续少于6个月,且可发生于任何年龄。随着年龄的增长,老年性睑内翻发生率较高,好发于下睑,内、外眦韧带松弛以及皮肤萎缩失去正常张力,同时皮下组织松弛,睑板前的眼轮匝肌滑向上方,压迫睑板上缘,使睑缘内翻。瘢痕性睑内翻是由于结膜或眼睑瘢痕形成收缩所致,上下睑均可发生,常见于眼部慢性炎症如沙眼。先天性睑内翻少见,亚洲人发生率较高,病因机制复杂,大多由内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不良所致。

    【临床表现】 患者有流泪、畏光、异物感、磨擦感等症状,致角膜溃疡者有眼刺痛。睑缘内卷,部分或全部睫毛倒向眼球表面,相应部位球结膜充血,角膜上皮脱落,荧光素弥漫性着色。继发感染可致角膜溃疡。长期不愈新生血管长入,使角膜失去透明性,视力不同程度减退。

    【诊断】  根据患者年龄,有无沙眼、外伤手术史,结合临床表现,容易做出诊断。

    【治疗】痉挛性和老年性睑内翻的暂时治疗方法是在下方或者颞侧施加张力,将下睑向面颊部牵拉,或者局部注射肉毒杆菌毒素。无效可切除多余松弛的皮肤及部分眼轮匝肌纤维。急性痉挛性内翻应积极控制炎症。
瘢痕性睑内翻必须手术治疗。先天性睑内翻随年龄增长,鼻梁发育,可自行消失,不必急于手术,若患儿长至5~6岁,睫毛内翻仍未消失,严重刺激角膜,可考虑手术矫正睑缘位置。

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(责任编辑:张燕君 )

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