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早产儿视网膜病变

2009-03-06 15:22:34      家庭医生在线

    未成熟儿视网膜病变,曾称为晶体后纤维增生症。患儿多为妊娠32周以下,出生体重不足1500克,多有吸入高浓度氧史的早产儿或发育迟缓的低体重儿。随着低体重新生儿的治疗成活率提高,ROP的患儿亦日益增加。ROP是婴幼儿致盲的重要原因。早产、出生低体重和长时间吸高浓度氧为已知的发病因素。

   人胚视网膜的血管在6-7月时血管增生显著,8个月时到达鼻侧锯齿缘.所以早产儿视网膜血管尚未发育完全,出生后继续发育。若吸入高浓度氧,则抑制了视网膜毛细血管的生长,停止供氧后,进入较低氧分压的空气中,无血管区纤维血管组织迅速增生,产生不同程度的眼底病变。妊娠期越短,体重越轻ROP发生率越高。

    临床表现

    因不同病程表现各异。以下分期简要介绍病程的不同严重程度。 
1期 有和无血管区之间出现分界线;
2期 分界线处嵴样隆起;
3期 嵴处纤维血管膜增生伸向玻璃体;
4期 纤维血管膜牵拉部分视网膜脱离,以累及黄斑与否分别称4A及4B期;
5期 全视网膜脱离,呈不同程度的漏斗状。

    治疗和预防

    第1、2期可自然退行,故密切观察,第3期采用冷凝或光凝,以防止新生血管形成,已发生部分视网膜脱离采用巩膜扣带术,全视网膜脱离需行玻璃体切除术。晚期病例疗效有限,很难达到有用视力。故重要的是早期发现,早期治疗,避免严重后果,需要眼科医生与产科、新生儿科医生密切协作,追踪观察,发现3期病变立即采取相应治疗。

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(责任编辑:张燕君 )

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