儿童眼外伤的因素及危害 眼外伤的护理要点

儿童时期眼部外伤比较常见，不同年龄其致伤因素也不相同。新生儿时期，多由于高位产钳、病理分娩或助产者操作不当而引起。婴幼儿时期，常见原因是患儿自己的手指甲、玩具棱角或走路不稳跌倒碰伤所致。学龄前儿童（3-7岁），多由于模仿大人做事，被刀、剪、锥等锐器损伤，或玩耍动物被抓伤、啄伤、螫伤等。学龄儿童（7岁以后），户外活动增多，故受机会也随之增加，加上由于年小缺乏生活常识，在游戏中误伤自己或同学眼睛的事也屡见不鲜，如飞刀、放鞭炮、敲砸雷管、热水烫伤、化学灼伤以及辐射伤等均能见到。

眼外伤对眼睛危害大

由于眼组织结构精细，生理功能复杂，并具有其它器官所没有的透明，如角膜、晶状体、玻璃体无血管特性，对外伤反应、疗效和最后结局也不同于身体其它组织。例如，视网膜损伤后的修复愈合，不一定意味着功能的恢复；角膜和晶体遭受破坏变为混浊后，不能再使之恢复透明；手术去除混浊的晶体后，即使伤眼尚有残存视觉功能，也必须通过镜片矫正才能发挥作用，而视像不等的存在，往往使双眼单视的功能难以实现，等等。可见眼组织损伤后的修复和结瘢，从病理的角度来说可能表示病变的结束，但从视觉功能观点来看，则可能是进一步恶化的开始，也就是说受伤眼当时的病情并不能代表最终的预后，在发生交感性眼炎后，更使对侧眼处于失明的威胁之中。此外，眼球及其附属器有着密切关系，附属器受到严重外伤时，仍可能由于失去附属器的保护而危及正常视觉功能，甚至导致眼球破坏。以上所述突出说明了预防眼外伤的重要性。

眼外伤的治疗与护理的几个方面：

一、药物治疗与护理

单纯的结膜水肿、球结膜下瘀血及结膜裂伤者，应用抗生素眼药水预防感染；角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏包扎，通常24小时即可愈合，角膜基质层水肿者用糖皮质激素减轻水肿，保护角膜内皮细胞；外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼；前房积血者，适当应用镇静剂和止血剂，可不散瞳也不缩瞳，眼压升高时应用降眼压药物；视网膜震荡与挫伤，可服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类；视网膜出血可使用止血药物。

二、手术治疗的护理

眼睑的皮肤裂伤、严重结膜撕裂伤者，应缝合；泪小管断裂应吻合；角巩膜裂伤者应在显微镜下行次全层缝合；严重虹膜根部离断伴复视者，可考虑虹膜根部缝合术；前房积血多，吸收慢，尤其有暗黑色血块，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应做前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时，可切开取出血块，避免角膜血染。晶状体混浊可行白内障摘除术。晶状体脱位导致的继发性青光眼，可手术治疗。玻璃体积血者，伤后3个月以上未吸收可考虑做玻璃体切割手术，若伴有视网膜脱离应及早手术治疗，争取视网膜复位。

三、心理护理

眼外伤多为意外损伤，影响视功能和眼部外形，病人一时很难接受，多有焦虑及悲观心理，因此应加强心理护理，使病人情绪稳定，密切配合治疗。

四、健康指导

指导病人多进食富含纤维素、易消化的软食，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽及打喷嚏。眼睑水肿及皮下瘀血者，通常数日至2周逐渐吸收，早期可指导病人冷敷，促进吸收。眼睑皮下气肿者嘱病人禁止擤鼻。外伤性散瞳，轻者可完全或部分恢复，重者不能恢复。前房积血者，应卧床休息，取半卧位。脉络膜破裂、视网膜出血时可卧床休息。