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什么是上睑下垂矫正术

2013-05-08 08:07:03    soso  家庭医生在线

导致上睑下垂的原因有很多,有先天性的也有后天获得的,但不管怎样,上睑下垂都会给患者带来不良的影响,轻者影响精神外貌,重者要仰头视物。那么如何治疗上睑下垂呢?以下介绍一下治疗上睑下垂其中一个方法——上睑下垂矫正术。

上睑下垂病因

先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有,多为双侧性,常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂,则通常表现为单纯性上睑下垂,如果是因神经核发育不全所致的,则常常合并有其他眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

后天性因素

(1)动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。

(2)交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂,眼球后陷,瞳孔缩小,构成Horner氏综合征。

(3)肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间、疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。

(4)机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。

上睑下垂程度测定

1。轻度下垂 上睑缘位于瞳孔上缘,下垂1~2mm。

2。中度下垂 上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂3~4mm。

3。重度下垂 上睑缘下落到瞳孔中央水平线,下垂4mm以上。

其他功能测定

1。额肌肌力测定。

2。提上睑肌肌力测定。

3。上直肌功能测定。力弱者术后易发生暴露性角膜炎。

4。排除“重症肌无力”和“下颌瞬目综合征”。

手术时机

1、先天性上睑下垂

一般以5岁以前手术为宜。年龄过小的患儿不合作,组织发育尚不完善。过迟手术易发生视力减退等并发症。严重的双眼上睑下垂,在麻醉安全的情况下,可提早在1岁左右手术,以避免头向后仰伸、脊柱后弯等畸形产生。如合并其他眼睑畸形,应先矫正眼睑畸形。

2、后天性上睑下垂

外伤或手术所致的上睑下垂由于上睑提肌断裂所致,应于外伤当时及时寻找断端缝合,否则应在瘢痕软化后再手术。

术前检查

1、有无“上睑迟滞”现象

2、新斯的明试验

3、下垂程度 两眼平视前方,上睑缘的正常位置应遮盖上方角膜2mm左右,如果遮盖6mm,则其下垂量为4mm。按测量结果上睑下垂分轻度(1~2mm)、中度(3mm)和重度(≥4)。

4、上睑提肌功能 用拇指压于双眉弓处,摒除额肌代偿作用,让患者向下看,再向上看,测得上睑缘上提的幅度。上睑提肌肌力可分为良好(8mm)、中等(4~7mm)、弱(0~3mm)。弱者只宜选用额肌作为动力的手术。

手术方法

(一)提上睑肌缩短术 此法适用于提上睑肌肌力在4mm以上的轻中度上睑下垂。虽然手术方式符合生理要求,但术后易发生矫正不足,如果提上睑肌菲薄,可能致手术失败。

按照重睑术画出切口线,切开皮肤、皮下组织。切除睑板前3~5mm宽的眼轮匝肌,沿眼轮匝肌深面向上作潜行分离,显露出提上睑肌腱膜和眶隔膜,剪开眶隔膜,向上方牵拉眶隔脂肪,显露出提上睑肌。 翻转上睑于穹隆结膜下注射2%利多卡因分离Muller氏肌和结膜。翻回上睑,切断提上睑肌和muller氏肌,在其与结膜之间剥离。将提上睑肌向下牵拉,在预定缩短处褥式缝合一排缝线,适当调整睑裂高度和睑圆弧度,至满意为止,缝合皮肤。

主要并发症

1。血肿。

2。矫正不足。

3。矫正过度。

4。睑闭合不全。

5。睑内翻倒睫。

6。穹隆部结膜脱垂。

7。睑缘弧度不佳。

8。睑外翻。

9。暴露性角膜炎。

以上是关于上睑下垂矫正术的相关介绍,希望对广大患者有所帮助。

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上睑下垂矫正术的方法和适应症

针对上睑下垂病症的手术,就称为上眼皮下垂矫正。

上睑下垂矫正手术的7个步骤

上睑下垂分为先天性和后天性,主要症状是眼睛睁不开,眼皮下垂,出现这样症状可采用上睑下垂整形手术进行治疗。

(责任编辑:张燕君 )

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