家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 眼科频道 > 眼科新闻 > 医学前沿 > 正文

噻吗洛尔治疗LASIK术后近视回退的研究

2013-01-30 00:00:00  来源:中华眼科     转载
         伊朗巴希尔大学的Shojaei及其同事进行了一项前瞻性、随机、安慰剂对照、双盲临床试验研究,以比较0.5%噻吗洛尔滴眼液与人工泪液治疗LASIK术后近视回退的疗效。文章发表于《美国眼科学杂志》【Am J Ophthalmol 2012 Nov;154(5):790-798.e1 】

  共纳入124只眼,采用Technolas 217-Z 准分子激光行LASIK,Moria M2机械角膜板层刀进行角膜瓣塑形。术后随机分配到两个组。治疗6个月后检测等效球镜屈光度(SE)。

  两组各有45只完成研究。术前平均SE约为8D。LASIK术后研究时间平均为5个月(范围1-15月)。患者视力回退平均为-1.5 D。

  噻吗洛尔治疗组,6个月后平均SE从-1.48 D下降至-0.88 D。停用噻吗洛尔6个月后SE稳定在-0.86 D。这一下降具有显著统计学意义(P <0.001)。安慰剂组,平均SE从-1.57D(治疗前) 升高至-1.83D (治疗6个月后)再到-1.91 (停用药物6个月后;P< 0.001)。研究人员总结,局部应用0.05%噻吗洛尔每日两次,用6个月,可有效的小幅逆转LASIK术后视力回退,这种作用至少会持续到停药后6个月。LASIK术后越早开始应用噻吗洛尔,其作用越大,最初可达到每4个月改善0.25D。

  视点

  尽管LASIK治疗近视的效果很好,但术后有时会发生屈光回退,尤其是高度近视的患者。回退定义为手术达到较好的屈光效果后不久近视再次进展,而不是矫正不足,未完全矫正。回退会令患者(最初具有良好的裸眼视力,后来又消失了)和医生很沮丧。可通过戴眼镜或隐形眼镜治疗;但患者通常不满意于这种治疗方法。

  屈光回退发生的原因尚不明确。一种观点认为是由于LASIK削弱了角膜的厚度,眼内压(IOP)会引起角膜前后表面曲率改变,导致角膜变陡。如果是这种情况,降低眼压可达到治疗效果。Shojaei及其研究人员证明噻吗洛尔0.5%每日两次可逆转视力回退约0.6 D,而对照组视力进展约0.3 D。低度和中度近视组噻吗洛尔的影响具有显著统计学意义(达到但是不超过 -10 D)。噻吗洛尔治疗6个月后眼压从13 mm Hg降至10 mm,停药后又反弹至13 mm Hg。对照组的眼压无变化。研究还发现,停用噻吗洛尔6个月后屈光度保持稳定。

  研究人员测量了角膜厚度,发现研究期间2组无差异。但他们未测量前后角膜曲率。因此眼压降低引起角膜曲率的变化并进而改善屈光回退只能是假设。为什么停用噻吗洛尔以及眼压恢复至基线水平后,屈光回退没有继续发展?研究人员推测那时角膜已经恢复得足够坚韧,受眼压影响不大。角膜曲率的测量有助于证明这一观点。

  我们在临床中应如何应用该研究的结论?可以考虑对近视LASIK术后轻至中度屈光回退的眼睛使用噻吗洛尔,尤其是术后前几个月发生这种情况的患者。而对于高度屈光回退的近视患者效果可能不佳,应当在屈光稳定时手术强化。

  这就提出了一个问题,噻吗洛尔偶尔会具有全身性的副作用,那么其他的降眼压药物能否像噻吗洛尔一样有效?近视表面消融治疗(如屈光性角膜切除术或epi-LASIK术)后应用噻吗洛尔(或其他降眼压药物)是否有利于预防屈光回退?这些问题将成为进一步研究的重点。

  编译自:Christopher J. Rapuano. Timolol to Treat Myopic Regression After LASIK. Medscape. Jan 14, 2013.

<<<更多眼科疾病文章

(责任编辑:张燕君 )

相关推荐

文章关键词:

噻吗洛尔眼液能控制LASIK术后近视回退

就在几年前,我还常常取笑我那些年长的朋友和同事阅读小号字体需要配戴老花镜,而现在到了46岁,老花的问题似乎不那么好玩了。幸运的是,大量伟……详细>>

国际研究:白内障术后AMD风险不增加

有研究称,尽管白内障手术与年龄相关黄斑变性(AMD)检测指标的变化有关,但并不会增加其患病风险。详细>>

英研究:盲鼠移植感光细胞后视力恢复

英国牛津大学研究人员表示,完全失明的老鼠在被注入感光细胞后恢复视力。研究称,科学家把能够‎发展成视网膜基石的前体细胞注入两星期之后,形成……详细>>

日研究:视觉影响人体感温

日本东京大学的一个研究小组在美国在线科学杂志《科学公共图书馆综合卷》新一期上发表文章说,他们的实验表明,人体对温度的感受可能受视觉信息影……详细>>

美研究:吃鱼可降低致盲风险

美国一项新研究发现,每周吃鱼1——2次可以使最常见致盲疾病老年黄斑变性(AMD)危险降低近一半。 详细>>

  • 杨红

  • 胡军

  • 伍桂军

  • 林敏

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]