古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
人们一直担忧白内障手术有可能导致AMD进展,这种风险可能是由于移除或置换晶状体后,光暴露(特别是蓝光)增加,尽管一些置入型晶状体最近已采用蓝光过滤器。
为了搞清楚其中的关联,Mitchell和同事进行了澳大利亚白内障手术和年龄相关黄斑变性(CSAMD)研究,对悉尼Westmead医院接受白内障手术的65岁以上患者进行了随访。每年进行视网膜摄影,应用蓝山眼科研究(BMES)中的Wisconsin黄斑病变分级系统进行分级。早期AMD:模糊(≥125μm直径)或网状玻璃膜疣伴有视网膜色素改变。晚期AMD:新生血管性AMD或地图样萎缩(GA),黄斑处至少175μm直径的失色素区(国际ARM分类)。
1760例患者基线时有可分级视网膜图像,其中70%接受了术后36个月的随访。
308例存在晚期AMD风险的患者中,有1.3%的手术眼和2.3%非手术眼病情进展,二者差异不显著。
217例存在早期AMD风险的患者中,10.6%手术眼和9.7%非手术眼病情进展,二者差异不显著。
手术眼和非手术眼网状玻璃膜疣的3年发生率也无任何差异(8.8%对比7.9%)。
然而,他们发现手术眼的视网膜色素异常发生率高于非手术眼(15.3% 对比9.9%)。Mitchell认为“这是由于术后更容易检出病变以及观察到色素异常。”
他总结说,还需要进一步研究来评估白内障手术或其他危险因素与AMD风险的关系。
Susan Bressler(医学博士,约翰斯•霍普金斯大学Wilmer眼科研究所)对此的评价是:“总体来看,眼科医师可以让那些要接受白内障手术的患者安心:白内障手术不会让他们的AMD显著进展。”
(责任编辑:张燕君 )
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