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视网膜脱离:越来越常见的疾病

2013-05-09 12:08:01  来源:《家庭医生》  作者:易长贤、邓燕  家庭医生在线
    郭晶晶不用再挨一刀

  接受眼睛检查之前,奥运会冠军郭晶晶心里一直七上八下,惟恐再挨一刀。不过,近日经医生检查后,她终于可以放心了。 

    三年前,郭晶晶的右眼被查出轻度视网膜脱离。次日,她住进了医院,第三天便接受了右眼裂孔复位手术。

   “当时手术很成功。但手术之前我害怕极了,之后又特别疼,一直疼了两个星期。”回忆起那段疼痛的经历,郭晶晶仍心有余悸。

 

    手术过去三年了,郭晶晶每年都进行眼睛检查。她一直担心病情恶化,需要再开刀,所幸医生在检查后说,右眼的情况完全正常,无须手术。现在,她可以毫无顾虑地训练比赛了。

                                                                                                   摘自《南方都市报》

   (编者按:从高敏、孙淑伟到郭晶晶,诸多跳水名将都与视网膜脱离联系在一起,它几乎可算是跳水运动员的职业病了。视网膜脱离究竟是什么病,要如何治疗?治疗效果怎样?请看中山大学附属眼科医院易长贤教授等的分析文章。)

    要知道什么是视网膜脱离,首先要知道什么是视网膜。视网膜是一层贴在眼内壁的非常精致的感光神经组织,薄如蝉翼。它包括神经上皮层和色素上皮层两部分。光感受器与色素上皮层分离了,就叫做视网膜脱离。其结果是光感受器失去营养,不能进行光化反应,无法传递光信息到达大脑视中枢,患者就感到眼前有一片黑影区(相当于眼内视网膜脱离的地方),日子一长,脱离的范围不断扩大,终至完全失明。目前,视网膜脱离是致盲的第五大杀手。

    视网膜发生裂孔的因素很多,最主要的因素是填充眼内腔的玻璃体变性。玻璃体就像我们吃的果冻,呈均匀、胶体样,不过是透明的,充填于眼球的空腔里,支撑着视网膜贴附在眼球壁上。当玻璃体失去均匀的结构,此时可能因为牵拉使视网膜形成裂孔,或使已有的视网膜变性裂孔活化,最终发生视网膜脱离。

    视网膜脱离的常见病因有两种:一是外伤,外伤撞击时,不变形的玻璃体与会变形的眼球壁分开,容易产生视网膜局部的离断。而穿孔性的眼外伤可直接造成视网膜裂孔、脱离。跳水运动员在长期的运动生涯中,眼球一次次高速撞击水面,视网膜反复震荡拉扯,很容易形成裂孔,继而发生脱离。二是近视,尤其是病理性近视患者眼轴拉长,容易发生玻璃体变性和视网膜裂孔。视网膜脱离患者在近视眼患者中占50%~60%,随着近视眼人数的增多,使得视网膜脱离渐渐成为一种比较常见的疾病。郭晶晶本来就是近视眼患者,由于长期从事跳水运动,是视网膜脱离的高危人群。

    其他如白内障手术后无晶体眼、各种原因的视网膜变性、眼部炎症疾病等,皆可形成视网膜脱离。

    视网膜脱离的早期诊断和早期治疗很重要,知晓视网膜脱离的症状,对及时发现病情有很大的帮助:首先是眼前出现闪光、冒金星,然后黑影飘动,看东西似乎有遮挡,怎么擦也擦不掉,或一些高度近视眼患者以前就有的飞蚊症突然急剧加重,此时恐怕视网膜已脱落下来;接下去就是视力下降,视物变形,到了这一步,提示视网膜脱离已经损伤到人眼看东西最重要的部位——黄斑,此刻病情就严重了,这时的治疗效果是比较差的。

    一旦出现闪光、冒金星等挥之不去的症状,应立即就诊,争取早期治疗。从视网膜脱离的自然发展来讲,能自然复位的极其罕见,就像一块陈年旧布,撕开一个口,整块布就会沿着这个口裂开,不经治疗的话,绝大多数视网膜脱离会从小面积发展成为全视网膜脱离。若不及早手术将其复位,视网膜因得不到脉络膜提供的养分,可致失明。少数较轻的视网膜裂孔患者可不需要手术,做激光治疗就行了。

    正如郭晶晶所言,手术后数日可能会有呕吐、眼睛疼痛、头痛等不适症状,可采取药物处理。术后全休一个月。注意不要用眼过度,不要做头部的剧烈运动,不要用力咳嗽、打喷嚏或解大便,尽量避免眼部受伤,避免过分的情绪激动和重体力劳动;眼部填充气体者一个月内不可乘飞机;出院一周、两周、四周、三个月和半年后各到医院复查一次。

    手术后的视力预后与以下因素有关:①是否损伤到黄斑。若没有侵害黄斑,80%以上可获得0.4以上视力;若已侵害黄斑,则大部分视力最终在0.1以下。②治疗时机。发病时间越短,治疗效果越好;脱离的时间越长,病情越复杂,视网膜萎缩和变性已经变得不可回复,即使做手术,效果也较差;脱离一年以上,即使手术成功,视力也难以恢复。③发病原因。如果眼外伤情况复杂,损伤严重,可能手术效果会很差;单纯的近视眼,如果发现及时,许多人都能获得理想的视力。

    总的来说,如果能早发现、早治疗,视网膜脱离的治疗效果还是不错的。

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(责任编辑:张燕君 )

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