经鼻内镜微创手术可以治疗哪些疾病？ 医生：治疗这8种疾病优势明显

手术，是临床上外科的主要治疗方法，其目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。为了减轻创伤，加速患者恢复，目前临床上多优先采用微创手术。根据疾病种类及疾病部位的不同，所采用的术式也会有所不同。今天就让我们跟随中山大学附属第一医院耳鼻喉科左可军主任医师来了解一下经鼻内镜微创手术的相关知识。

什么是鼻眼相关外科内镜微创手术？

鼻眼相关外科内镜微创手术是指在鼻内镜引导下，在监视屏观察下，以鼻腔鼻窦作为手术通路，对鼻部和眼部毗邻区的炎症、肿瘤、外伤等疾病进行手术干预的新技术。它的优势是手术直接快捷、不在颜面部留下切口，既微创，又快速康复。

鼻眼相关外科内镜微创手术都可以用于哪些疾病的治疗？

左可军主任医师表示，经鼻内镜微创手术在鼻眼相关外科应用较为广泛，这里给大家介绍一下临床中比较典型的8个案例：

1、外伤性视神经病变

外伤性视神经病变是指因头部受伤导致视神经压迫、缺血损伤，继而发生神经凋亡等一系列严重的变化。可以导致患者视力严重受损，甚至失明。以往治疗都是采取经眼眶或开颅手术的方式进行治疗，这些方式手术创伤较大，效果相对也没那么理想。如今随着鼻内镜手术的开展，在对该病的治疗上有着明显的优势。

2、甲状腺相关眼病

甲状腺功能亢进可以导致眼球外突，眼部容貌改变，眼部干燥、角膜溃疡、视力下降、视物模糊等一系列严重后果。以往也是通过外部手术的方式进行治疗，创伤相对较大。如今多采用经鼻内窥镜眶内减压术，可以有效治疗上述眼部问题，提高患者的生活质量。

3、急性、慢性泪囊炎

泪囊因为阻塞、外伤等多种原因，可以发生急性或慢性炎症，会严重影响患者眼部的容貌，可以导致眼部红肿、隆起、破溃流脓，甚至影响视力。以往行外科手术会在眼部留下疤痕，如今借助鼻内镜技术可避免这一情况，且不影响治疗效果。

4、眼眶骨折

头部外伤有时候会导致眼眶周围发生骨折，眼眶内壁、下壁骨折非常常见，眼眶骨折同样会严重影响患者的外部容貌，同时也会导致视力功能受损。比如，上颌窦顶壁也就是眼眶下壁骨折会导致患者眼球凹陷、下沉。通过经鼻内镜手术可以到达上颌窦顶壁，完成骨折的复位和修复重建，患者的容貌和视力都能得到全面的康复。

5、眼眶异物

通常是由于严重的一些交通事故或者高空坠落导致的。左可军主任医师讲述了这样一个案例：一名2岁男童，乘坐摩托车时遇上事故，被摩托车车把插入口腔、鼻腔、鼻窦和眼眶，当时就导致左眼失明，眼球固定不能运动。在患儿外伤后两周，给他做了急诊手术，从鼻腔里把把他在鼻腔、鼻窦和眼眶以及视神经外侧的异物全部取出，恢复患者外部的容貌。随着康复时间的延长，患儿的视力和眼球运动功能在术后两个月得到了全面的恢复。

6、眼眶肿瘤

眼眶肿瘤（包括肌锥外、肌锥内）既往需要经眼眶外部切口进行手术。如今也可以采用鼻内镜微创手术的方式，采取经鼻腔、鼻窦，进入眼眶深部，切除视神经内侧或是外侧的肿瘤，手术创伤小且不损害正常组织，具有明显的技术优势。

7、鼻部炎症侵犯眼眶

鼻部的炎症，有时候也会侵犯到眼眶。左可军主任医师提到，曾有一名青年小伙因反复头痛十天，右眼球外凸3天，眼球失明1天前来中山一院就诊。检查发现是急性鼻窦炎导致的眼眶内感染，其眼眶里含有大量的脓性分泌物。随后通过鼻内镜技术锁定脓肿，切开引流，把其中所有的脓性分泌物充分洗干净，患者的视力得到了康复。

8、鼻部肿瘤侵犯眼眶

如鼻窦软骨肉瘤，当它发展到一定程度，可以侵犯颅底，压迫双侧视神经，导致双眼失明。通过经鼻内镜手术可以将鼻腔、鼻窦、颅底以及侵犯到眼眶的肿瘤完整的切除，解除视神经压迫，从而恢复患者的视力。

左可军主任医师表示，随着医学技术的发展，尤其是将内窥镜技术结合到鼻腔、鼻窦、颅底、眼眶深部解剖研究的发展，我们现在可以很好的借助经鼻内镜微创手术来治疗鼻部和眼部相关区域的疾病，这种技术具有创伤小、效果好、住院短、费用低、康复快等优势。

指导专家：中山大学附属第一医院 耳鼻喉科 左可军主任医师

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