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突发眩晕可能是耳朵有问题了!医生:耳源性眩晕这些特点

2019-09-06 07:32:00      家庭医生在线

头晕目眩是不少人都有过的感觉,但是很多人一开始并没有引起多注意,到后面求医也往往先到急诊科或者内科,却查不出是什么原因。然而,眩晕症中有相当大的比例其实是耳部的疾病引起,应到耳鼻喉科就诊。那么,这其中到底有何“玄机”呢?

耳源性眩晕是怎么回事?

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科副主任医师李光启表示,眩晕症可分前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕又可分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。前庭周围性眩晕属于耳科疾病范畴,而引起前庭周围性眩晕疾病有很多,最常见的包括良性阵发性位置性眩晕(BPPV),又被成为耳石症;梅尼埃病,在广东地区又经常被称为“耳水不平衡”;病毒感染导致的前庭神经炎;中耳炎引起的迷路炎;突发性耳聋合并眩晕;先天性疾病比如大前庭导水管综合征、上半规管裂综合征等等。

耳源性眩晕多为急性起病,且具有明显的特征性,可见有以下表现:

1、运动错觉:感觉自身或外界物体出现旋转感,或漂移、漂动、晃动、移动错觉。

2、植物神经功能的症状:如恶心、呕吐、出冷汗。

3、眼震:眼震的特点主要是水平或水平旋转性的眼震。

4、内耳症状:因为前庭跟耳蜗是属于内耳的结构,发生耳源性眩晕的时候,可能同时出现耳鸣、听力下降或胀闷感等症状。

耳源性眩晕如何治疗?

因引起耳源性眩晕的疾病比较多,因此,在治疗上,往往需要根据不同的疾病选择不同的治疗方案。在此,李光启副主任医师特介绍了常见的三种疾病所引起的眩晕症的治疗:

1、耳石症

针对耳石症的治疗,目前在临床上最常用的是手法复位的方法。由于人体有三个半规管,耳石症是前庭或者是椭圆囊的耳石器里的耳石掉落到三个半规管,导致体位改变引起的症状。三个半规管中最常见的是后半规管,其次是水平半规管,上半规管比较少见。因此,在临床工作中,最常见的是后半规管和水平半规管复位,特别是管石症。后半规管复位的主要手法有Epley复位;水平半规管有 Gufoni和Barbecue复位方法。

不过,耳石症有一定的复发率。特别对于外伤性因素引起的或本身合并内耳疾病的情况,更容易出现复发。复发的时候患者主要有飘浮不稳、倾倒的感觉,严重的还会再出现天旋地转的感觉。因此,除了在医院进行手法复位以外,最好在家里进行习服动作锻炼。

2、梅尼埃病

一般情况下,突发梅尼埃病都建议保守治疗,日常生活注意休息,避免过咸、含咖啡因饮食。对于经过传统保守治疗后,仍然反复出现阵发性的眩晕、伴听力下降、严重影响到生活或工作的患者可进行手术。梅尼埃病的手术分两大类,一类是无创的的,不影响听力,包括内淋巴囊减压术、半规管栓塞术等;另一类是损伤听力的,如前庭神经切断、迷路切除等。手术方式的选择会依据患者的病情进行选择。不过,理论上不损伤听力的手术其实也只是理论上的,手术的过程中可能或多或少对听力会造成一定的影响。

3、突发性耳聋合并眩晕

在临床中,通过研究以及经验总结,发现突聋合并眩晕的患者多数会出现内耳的出血,在这个情况下听力下降会出现比较严重的下降。突聋合并眩晕的治疗往往跟常规的耳突聋的治疗大同小异,需要全身给予激素或局部鼓室给予激素。激素是目前对突发性耳聋唯一确认有疗效的药物。用药后一段时间,可给与扩张血管的药物,甚至是纤溶酶和营养神经的药物。一般来讲,突聋伴眩晕的患者比一般常规突聋的治疗效果要差很多,同时建议患者一个星期内进行治疗效果相对较好。假设没有及时进行治疗,在突聋发生三个月内都可进行药物治疗。

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本文指导医生:
李光启
擅长疾病:
耳鼻咽喉科综合、鼻专科、耳微创外科 [详细]

(责任编辑:张颖琳 )

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文章关键词: 耳石症 耳源性眩晕 眩晕症

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