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春季耳痛耳鸣病根在鼻子

2014-03-11 01:30:28      家庭医生在线

春暖花开,花粉随风飘散,空气中的细菌也活跃起来,无论是急性鼻炎、鼻窦炎,还是慢性鼻炎、鼻窦炎,都有可能引起中耳炎,可有不同程度的耳痛、耳闷、耳鸣甚至听力下降等症状。家住天河的赵先生感冒几天后两只耳朵总是嗡嗡响,听人讲话也不清楚了,于是他来到武警医院耳鼻喉中心检查,医生仔细给他做了耳鼻咽喉方面的检查,除发现他的双侧鼓膜充血外,双侧下鼻甲也出现红肿,鼻腔有少量黏涕,鼻咽部充血。原来赵先生的耳鸣不是单纯的耳病,而是由急性鼻炎引起的中耳炎所致。王承华副主任医师说,“感冒时发生的鼻塞、流鼻涕等症状,实际上是一种急性鼻炎的表现。如果长期或反复感冒,就会让鼻子一直处于有炎症的状态。而很多人都不知道鼻炎可以引起中耳炎,所以当鼻子已经出问题的时候,往往都不会当回事儿。等到耳朵出现症状,才到医院来做检查。其实,如果之前可以注意到或控制好鼻炎的病情发展,是完全可以避免中耳炎的发生的。”

受访专家:武警医院耳鼻喉中心王承华副主任医师

春季鼻炎引发耳部不适

王承华说:“细菌、病毒感染或过敏引起的急、慢性鼻炎,鼻窦炎等都可引起中耳炎。其中,急性鼻炎可因感染直接蔓延而向邻近器官扩散,引起咽鼓管黏膜充血肿胀而发生阻塞。同时病菌也可经咽鼓管进入鼓室。急性鼻炎最易并发中耳炎,小孩比较多发,因其咽鼓管较成人短而平,细菌更容易直接进入中耳腔。急性中耳炎如未得到及时治疗,可引起流脓、鼓膜穿孔,还有些转化成慢性中耳炎就比较难治”。

王承华介绍说:“在鼻咽部有个腺样体,腺样体肥大不但容易引起鼻腔、鼻窦的炎症,而且常会影响到咽鼓管功能。余医生特别提醒家长,如果小孩子腺样体肥大,可能造成听力下降,千万不要误解为注意力不集中,上课不专心听讲等问题而忽视。还有可能造成孩子晚上睡觉打呼,家长不要以为孩子睡得香,其实打鼾严重的话会导致睡眠时缺氧,睡眠质量明显下降,这会影响到孩子身体及大脑的生长发育,目前对重度的腺样体肥大在鼻内镜下进行切除是最好的治疗方法。另外,若发现孩子不明原因的发烧、哭闹不停、挠耳朵、厌食、总流鼻涕,或是突然叫耳朵里面痛,也要及时去医院检查”。

切莫忽视鼻咽癌“警报”

记者发现,在一些市民中流传着这样的说法:严重的鼻炎、咽喉炎会导致鼻咽癌。对此,王承华强调,鼻咽炎是属于细菌引发的疾病,而鼻咽癌是肿瘤疾病,两者无直接必然联系。在鼻咽炎发病时,会出现鼻塞、流鼻水等症状,甚至会出血,而鼻咽癌在发生并发症时才会出现相似的症状。鼻咽癌从癌细胞突变开始3至6个月就可发展到中晚期,期间,患者会有偏头痛、鼻塞、流鼻血、耳鸣、视力下降等症状,严重的伴有淋巴肿块,然而,相当部分早期患者并无明显症状。

王承华指出,鼻咽癌在临床上的误诊可谓五花八门,尤其在医疗和检测条件均不足的农村地区,误诊的情况更为常见。最常见的几种误诊是,脖子出现肿块,误诊为淋巴结发炎,一些民间的中医把它当作“瘰疬”(俗称大颈泡)去敷药,也有的打消炎针治疗,这种治疗是无效的。

因肿瘤导致的耳鸣误诊为中耳炎。一些医生指耳鸣可能是阴虚导致,但实际上是肿瘤阻塞患者咽鼓管引起。其实鼻咽癌往往是单侧耳鸣,或者偏头痛,并非中医所指的双侧耳鸣。

同时,一些患者鼻咽癌的病灶往往比较隐蔽,取活检的部位未必准确也很难确诊,最简单的方法就是配合验血,检查EB病毒血清就一目了然了。据不完全统计,鼻咽癌一期患者的五年存活率达到95%,中期五年存活率是40%~50%,而晚期五年存活率只有20%。王承华表示,遗憾的是,几十年来,送到医院的鼻咽癌一期患者只占4%~5%,75%以上都是中晚期患者。

日常预防要做好

1、加强户外锻炼,多在阳光下活动,增强体质。体质弱易感冒的患者在春季少去人多的公共场所。

2、饮食上多吃新鲜的蔬菜、水果。控制烟酒。最好不抽烟,酒也要限量。春季家里注意通风,注意清除家中的灰尘。

3、随时保持鼻腔清洁,最好每天用温的生理盐水冲洗鼻腔1-2次。养成这一习惯不仅能把鼻腔分泌物清除出鼻腔、缓解鼻黏膜充血,还能清除进入鼻腔的花粉、灰尘等会刺激鼻腔的过敏原和细菌,并让鼻腔不再干燥。洗鼻工具可选择医用注射器、鼻腔喷雾瓶或电动洗鼻器。

4、过敏性鼻炎患者平时要注意观察对哪一类物质易发生过敏,并尽量避免与其接触。少去花粉多的地方,少接触有刺激性的气味,擦鼻涕时最好用小毛巾代替餐巾纸,以免因其中的粉尘或香精等加重过敏性鼻炎的发作。

5、注意正确擤鼻涕的方法,避免因擤鼻涕不当而使鼻内压力异常增高,细菌随鼻腔分泌物经咽鼓管进入中耳腔。正确的方法是用手指轻压一侧鼻翼,轻轻擤出另一侧鼻腔的鼻涕,或将鼻涕吸入咽部再吐出。

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本文指导医生:
王承华
擅长疾病:
鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术,中耳显微手术,喉显微手术,喉肿瘤手术,鼾症手术等。 [详细]

(责任编辑:宁果容 通讯员:田乃伟)

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