鼾声不仅仅扰人睡眠 也是死亡的警告

    睡觉打鼾，也叫打呼噜。通常会打鼾的人，上呼吸通道（咽、喉）某个部位比正常人狭窄。当人处于清醒状态时，咽喉部肌肉有足够的紧张度使呼吸通道保持通畅，但在睡眠时，却因交感神经兴奋性降低，咽喉肌肉松弛，软腭、舌根后坠，软组织塌陷，引起呼吸通道狭窄甚至堵塞。当呼吸气流在胸腔正、负压交替作用下强行通过狭窄的气道时，就会产生涡流，冲击咽部黏膜边缘和黏膜表面的分泌物而引起振动。睡觉时的鼾声就是这样产生的。

    一个人睡眠时鼾声大作，证明他的气道狭窄、咽喉部阻力增高。当呼吸运动所产生的压力不能克服气道的阻力时，气流就不能通过，鼾声戛然而止，然后出现数次口鼻没有通气的无效胸部呼吸运动，最后当气流恢复时，则发出一声巨大的鼾声，继之是代偿性的伴有响亮鼾声的深呼吸，然后呼吸逐渐平稳，鼾声渐次减低。鼾声的出现和消失，就是这样规律地发生，周而复始。

    打鼾可以是一过性打鼾，常在过度疲劳、过量饮酒、仰卧位睡眠时偶然发生，对身体健康影响不大；打鼾也可以是单纯性打鼾，虽然每天睡眠时都习惯性地鼾声阵阵，但不会造成明显的身体损害。由于这两类打鼾占了大多数，司空见惯，就给人造成打鼾只不过是扰人睡眠的感觉。其实，还有一类对身体健康有严重危害，甚至可导致猝死的打鼾，那就是阻塞型呼吸暂停低通气综合征，即OSAHS。

    警惕阵阵鼾声中的OSAHS

    当打鼾并伴有缺氧症状时，就有OSAHS的可能。它以打鼾和呼吸暂停为最突出的临床表现。

    当成年人在7小时的睡眠中，有30次或超过30次呼吸暂停，每次呼吸暂停的时间在10秒或以上，或者呼吸暂停指数大于5，即每小时呼吸暂停的次数多于5次，则可确定为OSAHS。阻塞性呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动仍然存在（这可与中枢性的呼吸暂停相鉴别）。正常人在睡眠中偶尔也会发生呼吸暂停，但一般并无大碍，只有呼吸暂停频繁发生，才会引起一系列的临床症状。

    OSAHS对人体可造成多方面的损害。例如：损害大脑功能，引起白天嗜睡、困倦乏力、记忆力下降、晨间头痛、精神异常等；损害心脑血管功能，引起肺动脉高压，夜间心律失常，心绞痛，高血压，不明原因的左、右心衰竭等；损害性功能，可引起性欲减退、阳痿等。而且，OSAHS还是诱发心肌梗死和脑中风的危险因素。

    较长时间的呼吸暂停，可导致严重的低氧血症，动脉血氧饱和度大幅度下降，从而引起脑缺氧，甚至出现昏迷、抽搐以至死亡。

    有调查表明，在四名打鼾者中就有一名OSAHS，的确必须引起足够的重视。

    哪些打鼾者要警惕OSAHS

    在打鼾的人群中，究竟谁会发生OSAHS呢？目前的研究结果还没有十分确切的答案。但通过研究已知OSAHS的发病原因与多种因素有关，从肌肉神经、内分泌、性别、年龄到肥胖、遗传、药物、上呼吸道阻力、顺应性等众多因素，都与OSAHS的发生有一定关系。

从上面谈到的临床表现来看，如果你发现身边的打鼾者有如下症状：①睡眠时有一声强似一声的鼾声，并有数秒至数十秒的中断，随后鼾声再起；②夜间反复憋醒；③早晨起床感到十分疲惫，头痛、口干、口苦；④白天疲乏、嗜睡，甚至在工作或谈话时睡着；⑤早晨起床血压升高，并有注意力不易集中或记忆力下降的情况，就应高度警惕OSAHS的可能。

    不少读者来信谈到，有的人虽经常打鼾，但晚上觉睡得好，白天精神也好，他们和正常人没什么两样，是不是可以肯定他们不会发生OSAHS呢？这要从个体对窒息与缺氧的反应性差异来分析。有一些人在睡眠中对缺氧的反应很迟钝，甚至口唇都发紫了，四肢都抖动了，也没有憋醒，他自己不知道，感觉总是挺好的，别人听他的叙述，肯定也难以发现什么异常来。但缺氧对他机体的损害却是存在的，其损害积累到机体不能承受的时候，同样可以发生悲剧。从这个角度出发，只要是经常打鼾的人，都要警惕OSAHS。

    如何告别打鼾治疗OSAHS

    由医生检查，因人施治，采取不同的综合性措施，以达到消除症状，提高生活和劳动质量的目的。

首先是去除病因。例如，许多鼻腔疾病使鼻腔变狭窄或阻塞，使经鼻呼吸变得困难，从而使鼾症加重。故要及时采用药物或手术的办法，治疗鼻腔疾病，消除引起鼻腔阻塞的因素。同样，对有可能引起咽喉通气的疾病，也应及时通过药物或手术进行治疗。

第二是注意减少危险因素。例如，不抽烟、不饮酒、睡前不饱食、不仰着睡、尽可能不服镇静安眠药、控制体重、适当运动等。

第三是采用器械治疗。例如，睡眠时采用口腔矫正器或舌托，可使下颌前移或舌头前移，防止舌下坠，使气道扩大并增加稳定性；睡眠时戴上呼吸器，持续气道正压通气，改善呼吸暂停，提高通气及睡眠质量，纠正睡眠低氧血症。

    必须强调：上述种种措施，都要根据各人的具体情况、打鼾和OSAHS的严重程度有选择性地进行。尤其是药物和器械的应用，一定要在医生的指导下进行，手术治疗更应由有足够条件的医院来做。

   老年夫妻不宜分室而居

    本次讨论的案例还说到一个问题：奶奶因“爷爷的鼾声变了，……特难听，特烦人”而躲到别的房间睡；当“爷爷皮肤青紫、手足冰凉、全身僵硬……在半夜已经死了”时，奶奶又“非常自责，总说是自己没有照顾好爷爷，不该让他一个人睡，夜间没了照应”。

不少读者在讨论中特别提出“老年夫妻不宜分室而居”的忠告。

    的确，有许多好发于老年人的危重疾病，常在夜间休息的状态下发病；老年人在睡眠中死去，所谓“无疾而终”的情况也屡见不鲜。因此，老年夫妻在夜间更需要互相照顾。老夫老妻在生活中最能体察对方生理和心理上所发生的微小变化，夜间老年夫妻之间的健康监护，是其他人难以替代的。

（以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238