治过敏性鼻炎前需查清“何为致敏原”

2012-09-06 07:53:02 家庭医生在线

　　近日，到武警医院耳鼻咽喉科研究所就诊的过敏性鼻炎患者占到门诊总量的30%，“过敏性鼻炎患者就医主要集中在春夏之交和夏秋之交，前者是由久置不用的空调开启后等易引发；后者是天气干燥，房间死角尘螨浓度高或空气中尘埃浓度高等诱发。”武警医院耳鼻咽喉科研究所甘忠医生说道，“对于过敏体质的人来说，一旦接触过敏原就会发生打喷嚏、流鼻水、鼻塞等症状。在季节变换时，过敏性鼻炎患者集中就医的现象，门诊中较多见。”

　　从患者主诉中了解到，许多过敏性鼻炎患者都没有认识到过敏体质、过敏原与过敏性鼻炎这层关系。接诊过程中，真正知道、了解过敏性鼻炎的患者并不多，普遍认为鼻塞、打喷嚏、流清水涕是感冒所致，殊不知是认识上误区。

　　上元岗的李阿姨就是深被过敏性鼻炎困扰的其中一位。“每年秋天最难受。像广州秋天气温跟夏天差不多，又比较干燥，鼻腔很干，又痒。特别是打扫厨房、凉台死角的时候，板子后边一层厚厚的灰土，即使戴着口罩也不起什么作用，主要是鼻痒、鼻塞、流清水涕。李阿姨认为是打扫出汗后马上吹空调，导致的感冒，拖了两天才到医院就医。经过医生检查，诊断为过敏性鼻炎。“怎么会就得了过敏性鼻炎呢？不是感冒吗？而且家里经常打扫，床上被褥经常换洗，这过敏性鼻炎怎么来的呢？”这个问题其实也是很多过敏性鼻炎患者共同的问题。

　　过敏性鼻炎常与接触过敏原有关

　　过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应，发病率高达10%-25%，以鼻痒、喷嚏、流清水涕是主要症状。它虽然不是一种很严重的疾病，但是，可以影响患者的生活质量，学习、工作效率，并且可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等疾病。然而，很多人知道过敏性鼻炎，却忽略了过敏原筛查的重要性，认为只要到秋天凉了多加衣服、不感冒，过敏性鼻炎就可以不治而愈，实际上这远远不够。

　　即便是耳鼻咽喉专科医生检查，也是通过患者的典型症状，阵发性打喷嚏，大量水样清涕、鼻塞和鼻痒进行诊断，通过鼻镜检查鼻黏膜的情况，也是只能初步诊断为过敏性鼻炎，但是至于对哪种物质过敏，就不得而知了。

　　“鉴于过敏性鼻炎常与接触过敏原有关，因此，查出致敏原最为关键。临床上，根据接触过敏原的时间，分为季节性和常年性过敏性鼻炎。它们的区别在于季节性过敏性鼻炎患者有明显的发病季节，春夏两季花粉释放高峰期，症状持续数小时、数天或数星期；常年性过敏性鼻炎患者一年四季常年发病，而致病物质为常年性吸入物，如室内灰尘、羽毛、皮屑、霉菌和螨虫等，食物有牛奶、蛋类、虾、小麦、豆类等，症状的轻重与接触过敏原量的多少和时间的长短有关。倘若想了解本身对哪些物质过敏，可进行过敏原筛查。”甘忠医生介绍。

　　过敏原检查：安全、可靠

　　“过敏原筛查，从侧面反应出患者对疾病的重视，但由于患者本身不能准确说出对哪种物质过敏，因此，过敏原筛查就非常有必要。”甘忠医生说道。

　　目前，武警医院耳鼻咽喉科研究所过敏原筛查主要有两种形式，一是体内过敏原检测；这是皮肤点刺试验：是用特质的点刺针将皮肤浅层刺激，是变应原浸液与皮肤的致敏肥大细胞相互作用，观察诱发皮肤的风团和红晕反应情况而确定过敏原。

　　皮肤点刺试验为国际变态反应所采用的主要诊断方法，其方法操作简餐，特异性高、方便、安全、无痛苦，可同时进行二十四种变应原检查，结果只需花半个小时即可取得，因无痛苦，即使小年龄儿童也易于接受。

　　另一种是体外过敏原检测，此种方法抽血进行血清特异性IgE和总IgE抗体检测，仅需抽几毫升的血液，可检测8种过敏原。

　　通过筛查可有效发现致敏物质，在日常生活中避免接触致敏物质，是防治过敏性鼻炎最有效的方法；过敏原明确者，采取有效措施防止与特异性的致敏物质接触，这样不仅可以防止机体被致敏，也可以防止变态反应性疾病发作，它既是一个预防措施，也是一个治疗措施。

　　“当然像吸入性变应原，如尘螨、花粉、真菌、动物皮毛等，常常难以避免，但过敏性鼻炎症状发作起来又让患者非常烦躁，因此，会寻求各种治疗方法。过敏性鼻炎治疗有抗过敏和脱敏治疗。而抗过敏可临时解决过敏症状；脱敏治疗可以从根本上解决过敏，控制过敏原，倘若再遇到同类物质不产生过敏。临床上有的患者强烈要求采取手术治疗，过敏性鼻炎临床治疗仍然比较棘手，有些术后会出现不良反应，如鼻腔干燥，眼睛发干，有的还会产生视力减退甚至失明，建议以保守治疗为主。”甘忠医生说道。