儿童过敏莫轻视 当心鼻炎变支气管哮喘

　医学指导专家：中山一院李添应教授 博士导师

　　过敏性疾病需及时治疗 5岁是最佳免疫治疗时间

　　有资料称20%儿童有过敏性鼻炎，这是否准确?李添应教授介绍说，目前儿童过敏性鼻炎发病率确实比较高，事实上，目前还没有一个准确的患病调查数据，但普遍来讲，城里的儿童会比农村的患病率高，因为这和城里的污染环境有关联，现在城市空气污染严重，过敏源相应的增多，使儿童更容易患上过敏性疾病。

　　李教授特别提到儿童得了过敏性鼻炎需要及时治疗，一般而言，儿童过敏性鼻炎最佳免疫治疗的时间是5岁左右，不宜太早也不宜太晚治疗。孩子0～3岁时还有母体带给她的抗体，到了5岁，如果孩子还不能自行建立免疫系统的话，就需要进行脱敏等治疗。临床通过2-3年以上正规标准化脱敏治疗，大多数的儿童在长大后鼻炎症状会明显减轻或痊愈，并可以减少发生新的致敏，减少发展为支气管哮喘的危险。

　　高达八成过敏性疾病患者有家族病史

　　李添应教授提到，过敏性疾病的遗传性概率较高，如果父母一方有该病，下一代就有三到五成几率遗传;若父母双方都有过敏性疾病，下一代的遗传的可能性就高达五至八成。从临床上看，有八成过敏性疾病患者有家族病史。

　　确定过敏源最重要 超过六成或因螨虫发病

　　李添应教授介绍，治疗过敏性疾病，确定过敏源非常重要，目前过敏源按照其进入人体的方式可分为吸入性和食物性两大类。

　　吸入性过敏源与生活环境密切相关，最常见的导致过敏的物体是螨虫。李添应教授举例提到，曾有市民在家中进行大扫除，打扫一些很久都没有清洁过的地方，打扫完后开始咳嗽不止，到医院求医时才发现是患上了过敏性鼻炎，而过敏源就是螨虫。在过敏性鼻炎的病人中，有超过六成是由于螨虫而发病的，其中包括粉尘螨和户尘螨,这些螨虫肉眼难以看见。需要特别提到的是，一只尘螨在空气所释放粪便的万分之一进入过敏体质的人呼吸道，就会诱发疾病。

　　此外花粉也是重要的吸入性过敏源，但并不是所有植物花粉都能引起发病，只有那些花粉量大、植被面积广、变应源性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为过敏源。此外还有蟑螂、动物毛发(猫狗)等。

　　李添应教授同时提醒广大家长注意食物性过敏源，孩子出生后应多留意其是否有对某种食物或物品产生过敏，如果存在过敏的情况，应尽快到医院找出过敏源。

　　确定过敏源 点刺和抽血检测相结合

　　李添应教授介绍说，目前临床常用的是点刺和抽血检测相结合检查过敏源。点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是目前国际上特别是欧美国家推崇的过敏源体内检测方法。皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，由于皮损小，患者无痛楚，就如被蚊叮一样等特点，从而逐渐取代了传统的皮内试验。而抽血进行体外特异性IgE检测过敏源是另一种重要的检测手段，是过敏性疾病诊断和治疗的一个重要方法。

　　UniCAP被国际上誉为“过敏源检测的金标准”

　　李添应教授特别提到，UniCAP检查是目前国际上最先进的检查过敏源实验室系统，已获得国际临床实验室标准委员会的确认。以其安全性高、检测结果准确可靠，得到了世界卫生组织的确认，被国际上誉为“过敏源检测的金标准”，但是UniCAP检测成本较高，费用较贵。

　　长期咳嗽要当心是否得了支气管哮喘

　　李添应介绍说，有些患者是以咳嗽为主伴有过敏性鼻炎病史，而且咳嗽症状连续超过2个月或半年以上的患者，要注意是否变异性哮喘。可以到呼吸科进行肺功能检查，同时进行过敏源检测。曾有一患者，长期咳嗽症状治疗却一直不见好，最后建议转到过敏相关科室诊治，确诊为过敏性鼻炎并找到过敏源，通过脱敏治疗，咳嗽才停止。得了鼻炎一定要及时准确治疗，千万莫让鼻炎发展为支气管哮喘，酿成大病，尤其是儿童。目前对过敏性鼻炎患者的防治主要采用三种方法：一是尽量避开过敏源，二是药物治疗，三是皮下或舌下脱敏治疗，对尘螨和花粉引起的过敏性鼻炎，可以进行皮下或舌下脱敏治疗。

　　附录：李添应教授简介

　　医疗专长：李添应教授1973年毕业于中山医科大学临床医学专业，任职于中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科已39年。曾多次参加国际鼻科学及变态反应学术会议。多次主持或参与主持全国及省级学术会议。培养硕士及博士研究生13人。擅长气管、支气管异物取出术，鼻内窥镜下鼻窦炎、鼻息肉手术，鼻腔鼻窦及颅底肿瘤手术，鼻咽血管纤维瘤手术。变态反应性疾病的诊治，过敏性鼻炎及合并支气管哮喘、慢性荨麻疹及过敏性皮炎的特异性诊断及免疫治疗。使用国际标准化抗源特异性免疫治疗变态反应性疾病已达1500例以上，数量及疗效均居国内领先水平。在长期的医疗工作中积累了丰富的临床经验。已完成扁桃体及腺样体切除术1000例以上;鼻息肉及鼻窦炎手术1000例以上;气管、支气管异物取出术300例以上;鼻腔鼻窦恶性肿瘤及侵犯颅内，鼻咽血管纤维瘤及侵犯颅内等高难度的手术200例以上

　　主要研究方向：长期从事耳鼻咽喉科医疗、教学、科研等工作，主要研究方向为鼻科学，重点为鼻科学肿瘤及变态反应

　　学会任职：世界变态反应学会(WAO)会员、中华医学会变态反应(过敏科)学会副主任委员、广东省变态反应(过敏科)学会主任委员。中华临床免疫和变态反应学杂志常务编委。

　　专　　著：主编《耳鼻咽喉肿瘤》(临床部分)2000年4月广东科技出版社;副主编《耳鼻咽喉肿瘤》( 病理部分)2002年5月广东科技出版社;主编《耳鼻咽喉头颈肿瘤学》2007年5月人民军医出版社;参加编写专著8部。

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