感冒失声 打响嗓子保卫战

著名歌手张学友曾因患重感冒导致失声，不得不含泪中止演出。其经纪人表示，休息一晚，歌手会再登上舞台，为观众奉献精彩演唱。能早日听到自己喜爱的歌手引吭高歌，当然令人高兴。但更让人担心的是，休息一个晚上，歌手的嗓子就能完全恢复吗？此外，许多有过因感冒出现声音嘶哑经历的人，从中也提出了自己关心的问题：感冒怎么会引起声音嘶哑？感冒时怎么保护自己的嗓子？

声门，“关”得拢才说得响

首先让我们看看声带是怎样工作的。声带是喉的主要结构，我们能发声、讲话，靠的是声带振动，而完美的发声有赖于正常的声带结构。从肉眼看，声带是两条白色的条索状结构，男性的声带比女性的长，且稍厚和宽。成年男女声带长度分别约为2.20～3.30厘米及1.75～2.50厘米。两声带之间的裂隙叫声门裂。发音时，由神经支配喉内肌运动，使两条声带内收，向中线移动，最后两条声带在中线相互靠近，这时声门是闭合的；换气（吸气）时，两条声带外展，各自向左、右分开，这时声门是打开的。只有在声门能有效闭合时，才能发出响亮的声音。

想让声带形成有效的闭合，只靠声带的内收运动是不够的，还需要有黏膜波的形成。从显微结构看，声带分为三层，即上皮层、黏膜固有层、肌层。其中上皮层和黏膜固有层浅层构成声带的被覆部，而黏膜固有层深层和肌层合称为声带本体部，黏膜固有层中层为过渡部。声带振动时，由于被覆部与本体部之间相互滑动，此时，声门下气流吹开声带，引起松软的被覆部从声带下缘向上缘传播的水样波动，形成了声带黏膜波，这是产生声音的关键。

感冒，为何殃及声带

我们知道，喉部位于气管和鼻、咽之间，气管和鼻、咽部等邻近器官病变都会对喉部产生不利影响。感冒时炎症由鼻腔、咽部向下蔓延，波及到喉部时，即可引起急性喉炎。此时，声带等喉部结构出现充血肿胀，黏膜固有层有较多的炎症细胞浸润和组织液潴留、积聚，此时声带由正常的珠白色变成红色，并因肿胀而体积增大、重量增加，原本薄而锐利的声带边缘变得圆钝。这些病理变化使声带难以形成规律、正常的黏膜波，发声时声门无法有效闭合。这时主要表现为声音嘶哑，重者可完全成为气息声，即只能像讲悄悄话一样发声，甚至完全失音。此外，声带发生炎症变化时，讲话的音调（声带振动的频率）也会降低，唱高音困难，如果用强力唱上去，势必对声带造成更严重的损害，有时这种损害甚至是不可逆的，使患者再也无法恢复嗓音。

个别急性喉炎患者的声带炎症波及较深，可到达肌层，引起喉内肌炎症，声带张力下降，不能充分拉直，变得较弱，呈松弛状态；同时声带内收肌力度不够，收缩无力，双声带不能充分内收，因此发音时声门闭合不全，费力，声时缩短。这时，患者为了维持原有的音强及音高，往往用力发音，使声带肌过度运动，加重其损伤。有时用力发音还会导致发音的辅助肌（颈部、胸部肌肉等）也参与其中，形成功能过强性状态，久之则形成习惯性发音障碍，出现习惯性声嘶，这些患者在喉部炎症消退后嗓音仍难以恢复。

还有的患者即使没有声带肌炎，但在急性喉炎未完全治愈时，不注意禁声，想达到正常的音强及音高，使喉肌过度收缩，造成喉肌高度紧张，久而久之，形成一种挤压式发音，最终出现习惯性声嘶。一般成年人的急性喉炎经合理治疗，多在1～2周内治愈，无任何后遗症。

禁声，护嗓第一要务

治疗急性喉炎，首先要减少用声或禁声，如果不注意禁声，可转变为慢性顽固性喉炎，教师、歌唱演员等职业用声者，尤其要重视。歌唱演员千万不要为完成某次演出任务而造成声带的长久性损害，因为一旦嗓音转坏，就很可能结束其歌唱生涯，甚至改变其一生的命运。张学友的经纪人说准备让他休息一晚后，第二天继续举行演唱会。实际上，这么短的休息时间是远远不够的。因为在声带发生了急性炎症、而张学友又坚持唱了几场的情况下，最后出现失声，说明声带的病变已经很严重，决不是休息一晚就能恢复的。

除禁声外，其他治疗手段如药物雾化吸入，酌情口服抗生素、激素或理疗等。由于喉黏膜对发音起着关键作用，所以在选择用药种类和用药途径时，必须保证其对黏膜无刺激、无损伤。皮质激素类药物对消除喉部的急性炎症效果明显，临床常规采用的方法是口服和雾化吸入，一般不采用局部注射。

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