小儿支原体肺炎的检查

支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma，MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。

小儿支原体肺炎的检查

小儿支原体肺炎需做的检查项目

1。外周血

白细胞计数大多正常，可有增多，但也有白细胞减少者。

2。血生化

血沉增快，多为轻，中度增快，抗“O”抗体滴度正常，部分病儿血清转氨酶，乳酸脱氢酶，碱性磷酸酶增高。

3.MP检测

早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可从痰，鼻分泌物，咽拭子中分离培养出MP。

4。血清抗体检测

血清抗体可通过补体结合试验，间接血球凝集试验，酶联免疫吸附试验，间接免疫荧光试验等方法测定，或通过检测抗原得到早期诊断。

5。痰，鼻和喉拭子培养

可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养，发病后2周，约半数病例产生抗体。

6。红细胞冷凝集试验

阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期 效价4倍增加的意义大，40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。

7.X线检查

X线改变分为4种：①以肺门阴影增浓为突出；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的实变影，体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一，有时伴胸腔积液，肺部X线变化较快也是其特点之一。

（1）呈支气管肺炎改变多：胸部摄片多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，呈支气管肺炎的改变。

（2）均一的实变影：少数呈均匀的实变阴影，类似大叶性肺炎实变影；可见肺不张；往往一处已消散而他处有新的浸润发生。

（3）间质性肺炎改变：有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影，呈间质性肺炎的改变，而不伴有肺段或肺叶实变。

（4）肺门阴影增浓：大部分患儿有肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽。

8。心电图和B超

必要时应检查心电图和B超，以明确有无心肌损害和肝脏损害。