家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 神经科 > 神经科知识 > 疾病诊断 > 正文

诊断脑血管畸形要做哪些检查?

2013-11-22 11:40:09      家庭医生在线

脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性,青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状,部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象,局限性脑缺血可致脑萎缩,智力减退、精神不正常可存在。如出血严重,出现脑疝,如不及时救治,常可致死。早期发现对脑血管畸形的救治非常重要,那么诊断脑血管畸形需要做哪些检查呢?下面为大家介绍一下。

脑血管畸形需做的检查项目

1、脑动脉造影

脑动静脉畸形有以下典型表现:①显示畸形血管②异常粗大的供养动脉和引流静脉伴局部循环加快③血流分流现象④血肿的表现。

2、CT表现

在脑动静脉畸形未破裂出血前有较典型的CT表现。

3、MRI表现

①脑动静脉畸形的血管成分,表现为成团状、网状分布的无信号流空血管影。②动静脉畸形出血形成血肿,则表现为T1和T2加权像变化和其他原因所致血肿相似。

脑血管畸形的诊断依据:

1、青少年患者,有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。

2、临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。

3、头部CT:平扫病变常为低密度、周围亦有低密度,若脑内出血可见高密度,增强后血管区呈高密度,有时可见供血动脉和引流静脉。

4、头部MRI:优于CT,不仅能显示畸形血管及其周围脑组织,还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。

5、脑血管造影:最可靠、最重要的诊断方法,动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。

小儿脑血管畸形检查诊断:

急性蛛网膜下腔出血者脑脊液检查可见血性脑脊液,且压力增加,经1~2周后脑脊液可变黄。白细胞和蛋白轻度增高。血肿无穿破或巨大型脑血管畸形患儿,可仅有颅内压升高。

各种辅助检查能为诊断提供一定依据,其中脑血管造影、脑磁共振和病理检查具有确诊的价值。

1、X线头颅平片检查:有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗,少数有颅内压增高或松果体移位。

2、脑电图检查:有人报道90%脑血管畸形病例呈现脑电图异常,多是局限性异常,仅少数为弥漫性改变。脑电图异常与病儿年龄和病期无关。脑血管畸形范围的直径在2~3cm以上或呈血肿者,脑电图改变较显著,有癫痫发作者更为多见。畸形位于顶颞叶比枕叶和后颅窝较多呈局限性异常。

3、影像学检查:是明确脑血管病变及其部位和范围的重要方法。

(1)头颅CT扫描和磁共振(MRI)检查:MRA(磁共振血管成像)是一种非创伤性血管显像方法,临床应用日益广泛。对于脑血管闭塞、狭窄、畸形等均具有较大诊断价值。CT扫描常可显示动静脉畸形的钙化影,脑实质出血或脑积水伴有的脑血管畸形,如脑内较小的非钙化受损CT扫描常不能显示,仅靠CT扫描鉴别血管畸形或脑肿瘤往往也有困难。但是脑MRI确可显示出血管造影不能察觉小的动静脉畸形异常影像。

(2)脑血管造影:可以直观显示病变血管的影像特点,因而对于脑卒中有特殊诊断价值。近二十年来,数字减影血管造影的应用已日趋增多,其原理是应用数字计算机程序产生血管显像的X线检查方法。由于进行了减影,血液内造影剂的浓度只要达到2%~4%即可显影,较常规脑血管造影时所需浓度要低的多。此外它对脑血管性疾病的诊断价值及其显影均优于常规血管造影,但对颅内小血管可能显示不清。

(责任编辑:张琴琴 )

相关推荐

文章关键词:

脑血管畸形易诱发脑出血 如何预防脑血管畸形?

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表……详细>>

脑血管畸形的早期症状是什么?脑血管畸形能治愈吗?

脑血管畸形主要是脑血管先天性非肿瘤性发育异常,是指脑血管发育障碍引起的一种脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响的一种疾病。脑……详细>>

脑血管畸形的症状表现是什么?有哪些分型?

脑血管畸形是先天性血管病,该病可发生在任何年龄,但以青壮年多见,男性居多。脑血管畸形的症状表现有哪些呢?下面为大家详细介绍。详细>>

脑血管畸形日常保健要注意什么?饮食宜清淡易消化

脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性血管发育异常。脑血管畸形分为脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形和毛细血管扩……详细>>

脑血管畸形是什么原因引起的?

脑血管畸形(cerebrovascular malformation)主要包括脑动静脉畸形及囊性动脉瘤,在小儿时期,二者是导致小儿原发性……详细>>

  • 索绪松

  • 王茂生

  • 方玲

  • 杨职

  • 索绪松副主任医师

    上海长江医院 癫痫科

    擅长:擅长各类:癫痫与癫痫综合征,原发性癫痫、疑难性癫痫、复杂性癫痫、儿童癫痫、女性癫痫、老年癫痫、继发性...详细>>

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]