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如何诊断谵妄综合征?

2013年11月16日      家庭医生在线
  谵妄是老年住院病人常见的并发症,主要以认知和注意力急性变化为特征,大于65岁者谵妄的发生率为20%,由急诊科收入院的老年病人谵妄的发生率为1O%一30%。谵妄也是危及生命的问题(如药物过量、中毒低血糖等)的主要症状。早期识别和诊断谵妄症状,并找出原因并纠正危险因素非常重要。
  谵妄是一种急性脑功能衰减状态,伴有认知功能障碍和意思紊乱。谵妄的诊断需要符合 :A. 伴随注意力,持续性或转移能力减退的意识障碍。 B. 认知功能改变(包括记忆力减退,定向力障碍,语言障碍),或存在不能以痴呆所解释的知觉障碍。 C. 病情短期内发生(通常数小时到数天),病情在一天过程中多有起伏变化。其他谵妄常见的特征还包括睡眠障碍(包括睡眠觉醒周期改变),精神运动活动变化和神经行为异常症状等。
  谵妄分活动亢进型、活动抑制型和混合型。活动亢进型表现为高警觉状态,对周围环境高度警惕,躁动不安。活动抑制型表现为不宜唤醒,嗜睡和软弱力,由于无破坏性,通常症状不宜察觉。每种类型的确切发生率目前没有确切报道,但是老年患者活动抑制型较常见。该类型通常不容易注意到,同时容易误诊为抑郁症。

(责任编辑:吴敏 )

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