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头痛的提醒

2009-12-18 11:32:42  来源:家庭医生在线论坛    转载

  约90%以上的人在一生中至少有一次头痛发作,它既可以是暴风骤雨似的剧烈头痛,也可以是缠绵数年的慢性疼痛

  大部分头痛病人在经过治疗后,头痛的发作次数和疼痛程度都会明显减少或减轻。

  但有一些头痛病人,治疗后效果总是不尽如人意,有时甚至出现越治越痛的现象,这究竟是怎么一回事呢?

  一跤跌出难治性头痛

  小新在上大学的时候,由于学习紧张而诱发偏头痛,经过大医院的正规治疗后,头痛的严重程度明显减轻,甚至很长时间才出现一次头痛发作。然而,天有不测风云。一天下班,小新下楼梯时,不慎一脚踏空,一下子从楼梯上摔了下去。同事们立刻把她送到医院,经过检查,除了头部有些擦伤外,没有其他问题。但从此以后,小新的头痛就频繁发作,还伴有耳鸣头昏失眠等症状,原先服用的药物效果也明显不如以前。小新反多次作头部扫描,结论都是“考虑脑震荡后遗症”。然而,小新服用了许多药物,根本没有效果。为此,活泼的小新变得一筹莫展,魂不守舍。

  有一天,朋友介绍小新到头痛专科就诊。医生看了小新以往的检查结果和用药情况,给她作了颈椎CT扫描,结果一出,真相立即大白。原来是1~3颈椎关节错位惹的祸。经过多次对症治疗,小新的头痛明显减轻。

  ※温馨提示:头痛,病因不一定在头部

  头痛的病根有时可能不在头部。头痛的病因是十分复杂的,根据2004年公布的国际分类法,头痛的大分类包括14种以上,至少有300种病因可引起头痛。绝大多数头痛在明确病因后,经过正规治疗都会缓解。对于难治性头痛,须提请注意,一个病人可以同时存在两种以上类型的头痛,如偏头痛和外伤性头痛并存,这就需要同时进行治疗。

  止痛药引起的头痛

  陈女士上大学时就有偏头痛的毛病,毕业后在一家外贸公司工作。平素工作压力大,经常加班加点,偏头痛发作次数和程度比大学时明显增加。每次发作,陈女士即刻服用1~2片去痛片,坚持几十分钟就挺过去了。

  最近一年来,陈女士的事业蓬勃发展,偏头痛发作也越发频繁,平均每月下来,至少有七八次发作。为此,陈女士每次出去洽谈生意,都随身带上各种速效止痛药,头痛一发作,马上服药。

  速效止痛药刚开始还颇见效,可是,最近几个月一次服用3~4片都不能缓解疼痛,头痛反而越来越严重,几乎每天都有剧烈头痛,把陈女士折腾得苦不堪言。在头痛专科,医生通过综合分析后,告诉陈女士,她现在之所以出现越来越严重的头痛,都是过量服用止痛药惹的祸。这种头痛类型被称为“止痛药过量引起的头痛”。

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  ※温馨提示:自行服药,谨防用药过量

  止痛片等含有咖啡因的药物,对紧张性头痛或偏头痛都是有效的,但对严重头痛病人来说,就可能会因为过量服用止痛药而导致出现药物反跳性头痛,如果病人不知道止痛药本身也能引起头痛的话,就会陷入服药越多、头痛越重的怪圈,这也是慢性难治性头痛最常见的原因之一。

  另外一种情况则与此相反,有许多病人认为“是药三分毒”,头痛时尽量不服用止痛药物,往往在痛到忍无可忍时才服药。事实上,忍受头痛既无必要,对身体也有害。一般情况下,在头痛发作早期,即头痛刚开始发作时服用药物,可以更快地控制头痛,当头痛达到顶点才服药,往往错过时机。

  至于如何服用止痛药物及预防用药,最好由医生诊治后,根据每个病人的实际情况进行指导。

  打呼噜引起的头痛

  老王退休后一直在家,平素很少活动,人也不知不觉地发福了。近一段时间来,他每天清晨醒来,都觉得头部沉重,精神不振,两侧太阳穴更是隐隐作痛,记忆力也直线下降。一连几个月下来,老王什么事也做不成,清晨起床后的头痛已成为老王的一块“心病”。

  老王曾多次就诊,也作了多次头部扫描,却找不到原因。在一次头痛的义诊咨询中,老王的老伴反映,老王每天睡着后总是鼾声如雷,还经常憋气。根据这个线索,医生建议老王到耳鼻喉科就诊,因为老王的头痛很有可能是打呼噜引起的。经过夜间睡眠呼吸检测,耳鼻喉科医生给他的诊断是:重度睡眠呼吸暂停综合征。医生用一种称为“持续正压呼吸机”的设备对老王进行治疗后,老王的呼噜少了,头痛也逐渐消失了。

  ※温馨提示:控制诱因是关键

  不容忽视的是,有些头痛是在一定的诱因下发生的,甚至或者是全身性疾病的一部分。一些常见的诱发因素包括:喜欢过量饮用含有咖啡因的饮料,喝红葡萄酒或吃含有奶酪的食物,服用药物如硝酸甘油(治疗心绞痛)等,这些都可以使头痛持续存在,难以缓解。

  此外,社会心理因素也是导致头痛症状纠缠不休的重要原因,如工作压力过大、离异、分居及子女问题,伴有抑郁或焦虑的病人睡眠不足等,都与难治性头痛有着千丝万缕的关系。当这些诱发因素不能得到有效控制时,药物治疗则难以奏效,治疗头痛变得十分困难。

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  颈源性疼痛可用物理疗法

  阿强是一位电脑程序工程师。平时工作压力大,每天在电脑前一坐就是数小时,常常周末也没得休息。忙碌时头脑活跃,精力充沛,忙完后一放松,反倒总觉得头部和颈部有明显的酸痛感,时间一长,头痛越来越严重。

  阿强担心吸收电脑辐射太多,可别得了什么脑瘤,到几家医院检查,都没发现脑内有什么异常。医生嘱咐他多休息,并开了止痛药进行治疗。几个月下来,阿强服用药物后头痛症状缓解不显著,几乎每天都痛,已到了影响工作和生活的地步。

  阿强来到头痛门诊,希望能有止痛作用更强的药物来治疗头痛。医生首先进行检查,发现阿强上颈部软组织紧张、僵硬,有明显压痛和活动时疼痛,影像学检查有关节突关节炎的表现,考虑阿强的头痛是颈源性头痛,建议他做颈部病灶区注射消炎止痛药物的治疗。阿强听从医生建议,在第2颈椎横突注射药物后,头痛的缓解可说是立竿见影,阿强感觉到头颈部出现久违了的轻松感。

  ※温馨提示:药物不是万能的

  认为只要止痛药物效果足够强,凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的。医生在门诊也经常会见到一些病人,要求开一些强效止痛药的情况。其实,各个病人的情况可能是千差万别的,一种药物对这个病人有效,对另一位病人可能会效果不好,甚至出现许多不良反应,头痛未止住,反而添了更多烦恼。

  还有一些病人,往往需要一些行为治疗或物理治疗方法才能见效。比如上面谈到的颈源性头痛,在相应的病区注射消炎止痛药物,可以起到止痛和缓解颈部肌肉痉挛等治疗作用。

  结语:从上面的案例可以看出,头痛的表现形形色色,千差万别,涉及的疾病纷繁复杂。如果您的头痛久治不愈,或者越治越头痛,就需要好好找一下原因,而不要让头痛进行到底。

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(责任编辑:常虹 )

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