慢性阻塞性肺气肿的家庭应急处理

　　慢性阻塞性肺气肿(chronic pulmonary emphysema)是指终末细支气管远端气腔异常扩大与气腔壁的破坏。

　　[病因]

　　病因主要包括吸烟、感染、环境因素、大气污染及遗传因素。

　　血清中α1-抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到各种蛋白分解酶的破坏，发生肺气肿。

　　[临床表现]

　　咳嗽、咯痰、气促为主要症状，常伴有食欲减退、体重减轻；严重者或发生右心衰竭及水肿。

　　[诊断要点]

　　(1)临床表现可有慢性咳嗽、咳痰、气促且伴有食欲减退、体重减轻、严重者可发生左心衰竭及水肿。

　　(2)体检可有桶状胸、肋间隙增宽、呼吸音减弱、语颤减弱、呼气时间延长，偶有肺部干、湿性罗音。

　　(3)X线检查可有两肺透亮度增加，肺血管影减少。横膈下降、膈顶扁平。心影悬垂瘦少。伴有严重慢性支气管炎的肺气肿可有肺纹理增多。

　　(4)肺功能检查及血气分析可助诊断。

　　[家庭应急处理]

　　(1)肺气肿患者，应停止吸烟及注意被动吸烟。

　　(2)加强呼吸肌锻炼。

　　(3)积极防治上呼吸道感染。

　　(4)鼓励患者把痰咳出而不要用镇咳药，经常注意翻身或体位引流。

　　(5)解痉药物可选用氨茶碱0.1～0.2g，每日3次；或喘定0.2g，每日3次，舒喘灵2～4mg，每日3次。

　　(6)钙离子通道阻滞剂如硝苯吡啶口服也有一定疗效。

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