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头痛的家庭应急处理

2000-02-14 11:09:21  来源:家庭医生在线论坛    转载

  头痛(headache)是指额、顶、颞及枕部的疼痛。头痛是一个常见症状,大多特异性且经过良好,如急性感染时的头痛,随原发病的好转而缓解。但有些头痛症状却是严重疾病的信号,如高血压动脉硬化病人头痛突然加剧,尤其是伴呕吐时,须警惕脑出血的发生。脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤等的头痛,如在病程中进行性加剧,常提示病情加重或恶化。

  [发病原因]

  1.颅内疾病

  (1)颅内感染性疾病

  脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑蛛网膜炎等。

  (2)颅内血管

  脑血管意外(脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血)、高血压性脑病、脑供血不足、颅内动脉瘤、风湿性脑脉管炎、静脉窦血栓形成等。

  (3)颅内占位性病变

  脑瘤、颅内转移瘤、脑囊虫病、脑血吸虫病、脑包虫病、脑膜白血病浸润等。

  (4)颅外伤

  脑震荡、脑挫伤、硬脑膜下出血、脑外伤后遗症等。

  (5)其他

  偏头痛、丛集性头痛(组织胺性头痛)、头痛型癫痫、腰椎穿刺后头痛等。

  2.颅外疾病

  ①骨疾病:颅底凹陷症、颈椎病等。

  ②神经痛:三叉神经痛、舌咽神经痛。

  ③颞动脉炎。

  ④眼原性、耳原性、鼻原性、牙原性头痛。

  3.全身性疾病

  ①急性与慢性全身感染。

  ②心血管疾病、高血压、慢性心功能不全等。

  ③中毒:铅、酒精、一氧化碳、有机磷、颠茄等中毒。

  ④中暑。

  ⑤其他:尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑狼疮、肺性脑病、月经期头痛、绝经期头痛等。

  4.神经官能症

  ①神经衰弱。

  ②癔病。

  [临床表现]

  1.头痛发生的急缓

  急起的头痛伴发热者,常见于急性感染。青壮年突然头痛而无发热,伴有意识障碍与呕吐,提示颅内动脉瘤或脑血管畸形出血,引起蛛网膜下腔出血的可能。头痛进行性加剧并有颅内压增高的表现者,常见于颅内占位性病变。慢性复发性头痛是偏头痛特征之一。不伴颅内高压症的头痛,以肌收缩性头痛与鼻原性头痛为多见。

  2.头痛的部位

  急性感染性疾病(颅内或颅外)所致的头痛多位于全头部,呈弥漫性。浅在性头痛常见于眼原性、鼻原性与牙原性。深在性头痛则多为脑脓肿、脑肿瘤、脑膜炎、脑炎等的病征,疼痛多向病灶同侧的外面放射。

  3.头痛的性质与程度

  一般来说,三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激所致的头痛最为剧烈。原发性三叉神经痛常呈面部的阵发性电击样短促的剧痛,沿三叉神经的分布区放射。头痛的程度与病情的轻重常无平行关系。脑肿瘤的疼痛在一个相当长的时期内可能为轻度或中等度,而有时神经官能性头痛也可相当剧烈。眼原性、鼻原性以及牙原性头痛,一般为中等度。搏动性头痛可见于高血压、血管性头痛、急性发热性疾病、脑肿瘤、神经官能性头痛等。

  4.头痛发生的时间与持续时间

  晨间加剧的头痛可见于颅内占位性病变。有规则的晨间头痛也可见于鼻窦炎。夜间发作的常为丛集性头痛。长时间阅读后发生的头痛常为眼原性。偏头痛在月经期发作常较频。神经官能性头痛以病程长、明显的波动性与易变性为特点。脑肿瘤的头痛多呈慢性进行性,早期可间以或长或短的缓解期。脑外伤性头痛的发病日期相当明确。

  5.激发加重或缓解头痛的因素

  腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重。丛集性头痛则因直立位而减轻。脑肿瘤、脑膜炎的头痛常因转头、俯首、咳嗽而加剧。颈肌急性炎症所致的头痛常因颈部运动而加重;反之,与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛则于颈部活动后减轻。偏头痛病人服用麦角胺后,头痛常迅速缓解。

  头痛伴随下列症状,有提示诊断的意义:

  1.神经官能性头痛常伴其他神经官能症症状,如失眠、焦虑、思想不集中等。

  2.头痛伴剧烈呕吐者常见于颅内压增高症。呕吐后头痛明显减轻者是偏头痛的特点。

  3.伴眩晕者见于小脑肿瘤、小脑脑桥角肿瘤、椎-基底动脉供血不足等。

  4.急性头痛伴精神症状者见于急性感染性疾病、蛛网膜下腔出血等。

  5.慢性进行性头痛伴精神症状者须注意脑肿瘤。慢性进行性头痛如骤然加剧、神志逐渐模糊提示有发生脑疝的危险。

  6.伴视力障碍者可见于某些眼病(如青光眼)和某些脑肿瘤。短暂的视力减退可见于椎-基底动脉供血不足发作或偏头痛发作开始之时。

  7.伴脑膜刺激征者,见于脑膜炎、假性脑膜炎与蛛网膜下腔出血等。

  8.伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑寄生虫囊肿、脑肿瘤等。

  [家庭应急处理]

  1.卧床休息,多饮开水,吃流质或半流质食物。

  2.如为感冒所致,可给予解热止痛剂如APC或消炎痛。

  3.止痛药物,可口服颅痛定30-60mg,每日3次。

  4.对血管性头痛可用心得安10-20mg,每日3次。

  5.双手指压太阳、合谷穴可使头痛暂时部分缓解。

  6.针刺风池、合谷、列缺穴位。前头痛者,加印堂、太阳。头顶痛者,加百会。

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